مثير للإعجاب

ما هو معدل وفيات الموت الأسود؟

ما هو معدل وفيات الموت الأسود؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هناك مصادر أولية تشير إلى ارتفاع معدل الوفيات في إيطاليا. لكن هذا كل شيء. يبدو أن تقديرات وفاة 1 مليون + قد نشأت جميعها من شخص واحد كتب في القرن التاسع عشر (جاسكيه). تم انتقاد جاسكيه لضعف المنهجية. يمكن أن يكون معدل الوفيات المرتفع بين النبلاء بسبب زواج الأقارب وقد لا يرتبط بإجمالي عدد السكان.

هل هناك أي مصادر أولية تشير إلى أن الموت الأسود كان له أكثر من مليون قتيل؟


خطر الوفيات والبقاء على قيد الحياة في أعقاب الموت الأسود في العصور الوسطى

الموت الأسود في العصور الوسطى (ج. 1347-1351) أحد أكثر الأوبئة تدميراً في تاريخ البشرية. لقد قتل عشرات الملايين من الأوروبيين ، وأظهرت التحليلات الحديثة أن المرض استهدف كبار السن والأفراد الذين سبق أن تعرضوا لضغوط فسيولوجية. في أعقاب الوباء ، حدثت تحسينات في مستويات المعيشة ، لا سيما في جودة النظام الغذائي لجميع الطبقات الاجتماعية والاقتصادية. تبحث هذه الدراسة فيما إذا كان الجمع بين الوفيات الانتقائية للموت الأسود والتحسينات اللاحقة للوباء في مستويات المعيشة لهما آثار يمكن اكتشافها على البقاء والوفيات في لندن. تم أخذ العينات من العديد من مقابر لندن قبل وبعد الموت الأسود. عينة ما قبل الموت الأسود تأتي من Guildhall Yard (العدد = 75) و St. ، والتي تعود إلى ما بين 1120-1300 (العدد = 143). كانت مقبرة سانت ماري جريسيس (العدد = 133) قيد الاستخدام من عام 1350 إلى 1538 ، وبالتالي فهي تمثل الظروف الديموغرافية لما بعد الوباء. من خلال تطبيق تحليل Kaplan-Meier ونموذج مخاطر Gompertz لتحليل تقديرات العمر والتحكم في التغيرات في معدلات المواليد ، تفحص هذه الدراسة الاختلافات في مخاطر البقاء على قيد الحياة والوفيات بين السكان قبل وبعد الموت الأسود في لندن. تشير النتائج إلى وجود اختلافات كبيرة في مخاطر البقاء على قيد الحياة والوفيات ، ولكن ليس معدلات المواليد ، بين الفترتين الزمنيتين ، مما يشير إلى تحسن الصحة بعد الموت الأسود ، على الرغم من تفشي الطاعون المتكرر في القرون التي تلت الموت الأسود.

الاقتباس: DeWitte SN (2014) مخاطر الوفيات والبقاء على قيد الحياة في أعقاب الموت الأسود في العصور الوسطى. بلوس واحد 9 (5): e96513. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0096513

محرر: أندرو نويمر ، جامعة كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية

تم الاستلام: 10 ديسمبر 2013 وافقت: 8 أبريل 2014 نشرت: 7 مايو 2014

حقوق النشر: © 2014 شارون ن. ديويت. هذا مقال مفتوح الوصول يتم توزيعه بموجب شروط ترخيص Creative Commons Attribution License ، والذي يسمح بالاستخدام غير المقيد والتوزيع والاستنساخ بأي وسيلة ، بشرط ذكر المؤلف الأصلي والمصدر.

التمويل: تم دعم جمع البيانات بتمويل من مؤسسة العلوم الوطنية (www.nsf.gov BCS-1261682) ، ومؤسسة Wenner-Gren (منحة wwww.wennergren.org # 8247) ، والرابطة الأمريكية لعلماء الأنثروبولوجيا الفيزيائية (www.physanth.org). أجريت التحليلات الأولية خلال زمالة صيفية في مدرسة البحوث المتقدمة ، برعاية مؤسسة Ethel-Jane Westfeldt Bunting (www.sarweb.org). لم يكن للممولين دور في تصميم الدراسة أو جمع البيانات وتحليلها أو اتخاذ قرار النشر أو إعداد المخطوطة.

تضارب المصالح: أعلن المؤلف أنه لا توجد مصالح متنافسة.


مقدمة

كان الموت الأسود أحد أكثر الأوبئة تدميراً في تاريخ البشرية. كان هذا أول انتشار لوباء القرون الوسطى في أوروبا ، وقتل عشرات الملايين من الناس ، ما يقدر بنحو 30 & # x0201350 في المائة من سكان أوروبا ، بين 1347 & # x020131351 [1] & # x02013 [3]. أدى هذا الحدث الهائل والسريع للغاية إلى حدوث تغييرات اجتماعية وديموغرافية واقتصادية في جميع أنحاء أوروبا أو عززها ، وبالتالي اجتذب اهتمام مجموعة متنوعة من الباحثين لعقود [2] ، [4] ، [5]. بحث علم الآثار البيولوجية السابق ، باستخدام أفراد مدفونين في مقبرة East Smithfield Black Death من لندن ، انتقائية الموت الأسود ، أي ما إذا كان وباء القرون الوسطى يستهدف أفرادًا معينين أو ما إذا كان ، كما يُفترض غالبًا ، نظرًا لمستويات الوفيات المرتفعة جدًا ، قتل بشكل عشوائي. . أشارت نتائج هذا البحث إلى تفاوت الناس في مخاطر الموت أثناء الموت الأسود [6] & # x02013 [8]. على وجه الخصوص ، يبدو أن كبار السن كانوا أكثر عرضة للوفاة أثناء الوباء من أقرانهم الأصغر سنًا. تحليل علامات الهيكل العظمي للإجهاد الفسيولوجي (قصر القامة للبالغين ، نقص تنسج المينا ، آفات سمحاق الظنبوب ، مدارات الكريبرا والتضخم المسامي) ، والتي ثبت في ظل ظروف الأخلاق الطبيعية غير الوبائية في العصور الوسطى أنها مرتبطة بمخاطر عالية للوفاة [8 ] ، [9] ، كشف أن الأشخاص من جميع الأعمار (وليس فقط كبار السن) الذين كانوا بالفعل في حالة صحية سيئة (أي أولئك الذين تعرضوا لضغوط فسيولوجية وطوروا علامات الإجهاد الهيكلية نتيجة لذلك) قبل الموت الأسود واجهوا لاحقًا مخاطر الوفاة أثناء الوباء أعلى من أقرانهم الأصحاء. وهكذا ، على الرغم من مستويات الوفيات المرتفعة بشكل لا يصدق ، كان الموت الأسود ، مثل معظم الأسباب العادية للوفاة ، قاتلًا انتقائيًا.

بالنظر إلى أن معدل الوفيات المرتبط بالموت الأسود كان مرتفعًا وانتقائيًا بشكل غير عادي ، فقد يكون لوباء القرون الوسطى شكل قوي لأنماط الصحة والديموغرافيا في السكان الناجين ، مما أدى إلى ظهور مجموعة ما بعد الموت الأسود التي اختلفت في العديد من النواحي المهمة ، على الأقل على على المدى القصير ، من السكان الذين كانوا موجودين قبل الوباء مباشرة. من خلال استهداف الأشخاص الضعفاء من جميع الأعمار ، وقتلهم بمئات الآلاف في غضون فترة زمنية قصيرة للغاية ، ربما يمثل الموت الأسود قوة قوية من الانتقاء الطبيعي وإزالة الأفراد الأضعف على نطاق واسع جدًا داخل أوروبا. على وجه الخصوص ، نظرًا لأن الأفراد في سن الإنجاب الذين يعانون من ضعف مرتفع نسبيًا (أي خطر وفاة الفرد مقارنة بأفراد آخرين من السكان [10]) كانوا أكثر عرضة للوفاة أثناء الموت الأسود من أقرانهم في السن الذين يعانون من ضعف أقل ، قد يكون الوباء قد أثر على التباين الجيني فيما يتعلق بقابلية المرض أو الكفاءة المناعية ، وبالتالي ، عمل على تقليل متوسط ​​مستويات الضعف لدى السكان الأحياء. قد يفسر هذا السبب ، وفقًا للوثائق التاريخية ، في انخفاض معدل الوفيات بسبب الطاعون في العصور الوسطى بشكل حاد بين التفشي الأولي في عام 1347 & # x020131351 والفاشية الثانية في عام 1361 ولماذا ظلت مستويات الوفيات منخفضة في حالات تفشي الطاعون اللاحقة خلال العصور الوسطى وأوائل الفترات الحديثة [11] & # x02013 [13]. ربما كان الأشخاص الذين نجوا من الموت الأسود وأحفادهم أقل ضعفًا بشكل عام وأقل عرضة للوفاة من مجموعة متنوعة من الأسباب (بما في ذلك الطاعون) مقارنة بالسكان قبل الوباء بسبب الاستجابات المناعية المتزايدة أو انخفاض القابلية للإصابة بالأمراض ، أي السمات التي كانت انتقائية يفضل خلال الوباء. إذا كان هذا هو الحال ، فمن الممكن أن يكون للموت الأسود آثار إيجابية (وإن كانت قصيرة العمر) على أنماط الصحة والبقاء على مستوى السكان.

قد يعكس الانخفاض الملحوظ في مستويات الوفيات خلال أوبئة الطاعون في العصور الوسطى بعد الطاعون الأسود التغيرات الجزيئية في العامل الممرض المسؤول عن الوباء ، وما تلاه من فاشيات الطاعون ، مما جعله أقل ضراوة بدلاً من أن يعكس التغيرات في الصحة والحساسية داخل السكان المضيفين من البشر. أظهرت التحليلات الجزيئية الحديثة لعينات العظام والأسنان للأشخاص الذين ماتوا أثناء الموت الأسود الحمض النووي من العامل الممرض المسبب لوباء القرون الوسطى ، يرسينيا بيستيس (الذي يستمر في التأثير على البشر اليوم عن طريق التسبب في الطاعون الدبلي) [14] & # x02013 [19]. بمقارنة جينوم القديم Y. pestis بالنسبة إلى سلالات البكتيريا الحديثة ، فإن مثل هذه التحقيقات الجزيئية لديها القدرة على الكشف عن المحددات الجينية للتغيرات الوبائية في المرض بمرور الوقت. ومع ذلك ، فقد تم نشر مشروع جينوم تم نشره مؤخرًا في القرن الرابع عشر Y. pestis لم تكشف عن أي مواقع مشتقة فريدة في السلالة القديمة مقارنة بالسلالة المرجعية الحديثة في مناطق الجينوم المرتبطة بالفوعة [16]. مزيد من التحليلات في العصور الوسطى Y. pestis قد تكشف عن اختلافات وظيفية مهمة بين الطاعون التاريخي والحديث. ومع ذلك ، نظرًا لأن ضراوة العامل الممرض هي نتيجة تفاعل العائل الممرض وليست مجرد خاصية مميزة للعامل الممرض نفسه ، فقد يعني الافتقار الحالي للأدلة على هذه الاختلافات الجينية أن هناك عوامل أخرى غير ، أو بالإضافة إلى ، تطور العامل الممرض نفسه كانوا يلعبون دورًا في علم الأوبئة المتغير للطاعون [20] ، [21].

بالإضافة إلى إمكاناته كعامل انتقائي يعمل على العوامل البيولوجية الجوهرية ، قد يكون للموت الأسود أيضًا تشكيل أنماط السكان من خلال التغيير الشديد للعوامل الخارجية التي أثرت على الصحة والديموغرافيا. أشارت الوثائق التاريخية من فترة ما بعد الموت الأسود إلى تحسن مستويات المعيشة بعد الوباء ، على الأقل في بعض مناطق أوروبا مثل إنجلترا. نتج جزء كبير من هذه التغييرات في مستويات المعيشة عن انخفاض عدد السكان الهائل الذي تسبب فيه الطاعون الأسود ، والذي عكس ظروف ما قبل الوباء لعدد السكان الزائد مقارنة بالموارد [22]. بعد الموت الأسود ، كان هناك نقص حاد في العمال ، مما أدى فعليًا إلى إنهاء نظام القنانة في العصور الوسطى ، وبالتالي تحسنت الأجور بشكل كبير بينما انخفضت أسعار المواد الغذائية والسلع والإسكان [23]. مثلت هذه التغييرات إعادة توزيع رئيسية للثروة. ارتفعت الأجور الحقيقية إلى مستويات لم يتم تجاوزها حتى القرن التاسع عشر ، مما سمح بتحسينات في السكن والنظام الغذائي للأشخاص من جميع مستويات الحالة الاجتماعية [1] ، [24] & # x02013 [28]. في إنجلترا ، على سبيل المثال ، انخفضت أسعار الحبوب بشكل حاد بعد عام 1375 وظلت منخفضة بشكل عام لمدة قرن ونصف تقريبًا بعد ذلك [29]. على الرغم من أن ارتفاع الأجور الحقيقية في إنجلترا استغرق عدة سنوات في أعقاب الموت الأسود (في الواقع ، ربما تكون قد انخفضت بالفعل في الفترة التي أعقبت الوباء مباشرة) ، بحلول أواخر القرن الرابع عشر ، ارتفعت الأجور الحقيقية بشكل حاد إلى ما كانت عليه. ذروة القرون الوسطى [30]. بحلول أواخر القرن الخامس عشر ، كانت الأجور الحقيقية أعلى بثلاث مرات على الأقل مما كانت عليه في بداية القرن الرابع عشر [29]. قدم نقص العمالة حريات جديدة للعمال وفرض ضغوطا جديدة على أصحاب العمل. نظرًا لأن عدد العمال لم يكن أقل مما كان موجودًا قبل الموت الأسود فحسب ، بل أتيحت لهم فرصًا جديدة للتنقل والعمل البديل إذا وجدوا أن الظروف الحالية غير مرضية ، فقد زاد أصحاب العمل ليس فقط الأجور ولكن أيضًا المدفوعات العينية ، مثل المأكل والملبس لجذب العمال [23].

إن التحسينات التي أدخلت على النظام الغذائي بعد الموت الأسود ، ولا سيما الانخفاض في التفاوتات الاجتماعية في النظام الغذائي الذي يفترض أنه استفاد من غالبية السكان ذوي الوضع الأدنى في إنجلترا ، ربما يكون قد عمل على تقليل متوسط ​​مستويات الضعف لدى السكان ، ربما أكثر من أي عامل آخر مرتبط تحسينات في مستويات المعيشة. يمكن أن تؤدي التغييرات في النظام الغذائي إلى تغييرات في الصحة لأن الحالة التغذوية تؤثر بشدة على الكفاءة المناعية [31]. بعد الموت الأسود ، زاد مقدار الأموال التي ينفقها الفرد على الطعام ، وأكل الناس كميات أكبر من القمح واللحوم والأسماك عالية الجودة نسبيًا ، والتي كان يتم استهلاك الكثير منها طازجًا وليس مملحًا كما كان شائعًا قبل الوباء [29]. من المحتمل أن تؤدي هذه التغييرات إلى تحسين الجودة الغذائية للنظام الغذائي [29] ، وبالنظر إلى أن النظام الغذائي للفئات الدنيا أصبح أكثر تشابهًا مع النظام الغذائي للأفراد ذوي المكانة العالية ، فإن نسبة أكبر من السكان الإنجليز بعد الموت الأسود كانوا يستهلكون نظامًا غذائيًا مغذيًا أكثر مما كانوا يتناولونه. كان صحيحًا قبل الوباء.

تبحث هذه الدراسة فيما إذا كانت الوفيات الانتقائية للموت الأسود ، جنبًا إلى جنب مع ما يترتب على ذلك من ارتفاع مستويات المعيشة بعد الوباء ، قد أدت إلى زيادة صحة السكان بعد الوباء في لندن مقارنة بسكان ما قبل الموت الأسود. بالنظر إلى أن الوفاة هي النتيجة النهائية لسوء الصحة ، وأن متوسط ​​العمر المتوقع ومستويات الوفيات تستخدم بشكل شائع كمؤشرات للصحة العامة للسكان الأحياء ، تفحص هذه الدراسة التغيرات الزمنية ، من فترات ما قبل الموت الأسود إلى ما بعده ( 1000 & # x020131300 ضد. 1350 & # x020131538) ، في البقاء على قيد الحياة وخطر الوفاة (كوكلاء للصحة) في لندن. إذا كان الناس أقل ضعفًا (أكثر صحة) في المتوسط ​​بعد الموت الأسود مما كانوا عليه قبل الوباء ، فيجب أن تكون نسبة أعلى من سكان ما بعد الموت الأسود قد نجوا من الأعمار الأكبر مقارنة بسكان ما قبل الموت الأسود. تفحص هذه الدراسة أيضًا التغيرات الزمنية في المخاطر الإجمالية للوفيات إذا كان السكان بعد الموت الأسود أكثر صحة ، وكان من المفترض أن تنخفض مخاطر الوفيات بشكل عام من فترات ما قبل الموت الأسود إلى ما بعده. درست الدراسات السابقة باستخدام البيانات التاريخية العواقب الديموغرافية للموت الأسود ولكن النتائج كانت مختلطة ، حيث وجد البعض دليلًا مؤقتًا على التحسن في البقاء والوفيات ووجد البعض الآخر أن البقاء على قيد الحياة انخفض في القرون التي أعقبت الوباء [12] ، [32 ] ، [33]. ومع ذلك ، كما هو موضح في المناقشة ، فإن هذه الدراسات تعاني من القيود التي تجعل أي استنتاجات حول الأنماط على مستوى السكان سابقة لأوانها ، وتشمل هذه القيود عينات ما قبل الموت الأسود التي من المحتمل ألا تمثل بشكل كامل الأنماط الديموغرافية النموذجية لما قبل الموت الأسود وتقييد التحليل في المقام الأول على الذكور الأثرياء.

تسمح البيانات البيولوجية الأثرية المستخدمة في هذه الدراسة بتقييم الأفراد الذين لم يتم تضمينهم عادةً في البيانات الوثائقية في العصور الوسطى (مثل الفقراء والنساء والأطفال). على الرغم من أن أعمال النمذجة السابقة قد أظهرت أن الاضطرابات الديموغرافية ، مثل الطاعون الأسود ، يمكن أن يكون لها تأثيرات على توزيعات العمر عند الوفاة والتي تستمر لعدة عقود [34] ، [35] ، فإن التأثيرات الجوهرية قصيرة العمر نسبيًا (أي حتى 50 سنة). بالنظر إلى الفترة الزمنية الطويلة نسبيًا التي تم أخذها في الاعتبار في هذه الدراسة ، فإن مثل هذه الآثار المحتملة للاضطرابات المؤقتة في الأنماط الديموغرافية (على سبيل المثال نتيجة المجاعة الشديدة أو غيرها من أحداث الوفيات الناجمة عن الأزمات) من المحتمل ألا تكون قوية بما يكفي للتأثير على الاستنتاجات التي استخلصتها في هذه الورقة.


العنصرية جائحة

عندما بدأت أنا وزميلين في فحص معدلات الوفيات المعدية خلال أوائل القرن العشرين ، كنا نبحث عن الاختلافات الإقليمية في كيفية تعامل الولايات المتحدة مع الإنفلونزا والسل وأنواع أخرى من العدوى. بالطبع ، كنا مهتمين بشكل خاص بالوباء المميت في تلك الحقبة. قتلت إنفلونزا عام 1918 على نطاق يصعب فهمه: ما يقدر بنحو 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، ونصف مليون في الولايات المتحدة.

ولإلقاء نظرة مفصلة على الوفيات الناجمة عن الأمراض المعدية في تلك الحقبة ، قمنا برقمنة سجلات الصحة العامة القديمة وفحصناها بعناية ، وربطناها بتقديرات التعداد السكاني ، وصنفنا أسباب الوفاة. لم نصدق النتائج. اكتشفنا أن معدل الوفيات البيضاء خلال جائحة الانفلونزا عام 1918 كان لا يزال أقل من معدل وفيات السود ، حتى تلك النقطة ، كان على الإطلاق. لم يكن هذا صحيحًا في الجنوب فحسب ، بل في كل منطقة من مناطق الولايات المتحدة. لم يكن الأمر متعلقًا بالصحة العامة الإقليمية - بل بالعنصرية.

كنا نعلم أنه في المدن في ذلك الوقت ، أُجبر السود على العيش في مساكن شديدة الفصل ، وغالبًا ما يكونون تحت تهديد العنف وفي كثير من الأحيان في فقر مدقع ، في كل من الشمال والجنوب. لكن بصفتي ثلاثة باحثين من البيض - عملت جنبًا إلى جنب مع جيمس فيجنباوم ، الاقتصادي بجامعة بوسطن ، وكريستوفر مولر ، عالم الاجتماع في بيركلي - فقد اعتدنا على قراءة الأوراق وسماع العروض التقديمية العلمية التي تعاملت مع جائحة عام 1918 كتجربة غير مسبوقة من حيث علم الأحياء ولكن أيضًا من حيث معدلات الوفيات الباردة والصعبة. لم يخطر ببالنا أبدًا أن معدلات الوفيات نفسها قد تمثل أيضًا تجربة عادية لشريحة كبيرة من السكان.

كان فكرنا الأول هو أننا ربما ارتكبنا خطأ. قمنا بفحص البيانات بكل طريقة ووجدنا النتيجة نفسها في كل مرة: كان عدم المساواة العرقية في أوائل القرن العشرين أكثر فتكًا من إنفلونزا عام 1918. لقد بدأنا مشروعنا على أمل أن تشير الاختلافات الإقليمية في معدلات الوفيات إلى أي من التغيرات الاجتماعية الكاسحة في تلك الحقبة كانت لها أهمية خاصة في إنقاذ الأرواح. ولكن اتضح أن الاختلافات الإقليمية في معدلات الوفيات يمكن تفسيرها ببساطة من خلال عدم المساواة العرقية - فقد كانت أعلى في الجنوب لمجرد أن السكان السود في المناطق الحضرية كانوا أكبر هناك. لم ينخفض ​​معدل وفيات السود حتى الثلاثينيات من القرن الماضي إلى مستوى الموت الأبيض خلال جائحة إنفلونزا عام 1918 ، حيث أدت البنى التحتية الجديدة للمياه والصرف الصحي ، والتحسينات العامة في مستويات المعيشة والتغذية ، وفي النهاية ، أدت التقنيات مثل اللقاحات إلى خفض معدل الوفيات تدريجيًا. معدلات في جميع المجالات.

هذا الربيع ، أثناء تعافيي من عدوى COVID-19 ، تساءلت عما إذا كان نفس الشيء سيظل صحيحًا اليوم. لقد وجدت أنه من غير المفهوم أن الكارثة التي تتكشف حولي في ذلك الربيع في نيويورك ، حيث يعيش والداي وحيث مرضت ، يمكن أن تحمل أي تشابه مع الحياة النموذجية في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، بالتفكير في الكيفية التي أذهلتني بها نتائج عام 1918 ، أردت أن أرى ذلك بنفسي. مع توقف الحياة في خضم جائحة كارثي آخر ، كيف يمكن مقارنة خسائر هذا الوباء بتلك الكارثة الأكثر شيوعًا والأكثر شيوعًا؟ هل ستظل وفيات البيض خلال جائحة الفيروس التاجي أقل مما يعانيه السود بشكل روتيني ، دون أي جائحة؟ بدأت في عمل المعادلات والبحث عن البيانات.

لا أحد يستطيع التنبؤ بالحصيلة النهائية لـ COVID-19 ، لذلك عندما صنعت نماذج الوفيات الخاصة بي ، ذهبت في الاتجاه المعاكس ، متسائلاً ، كم عدد الوفيات البيضاء الإضافية التي يجب أن تحدث - من COVID مباشرةً ، وتجنب المستشفى ، والحرمان الاقتصادي - من أجل الناس البيض يموتون بالمعدل الذي كان يفعله السود عندما كانت معدلات وفياتهم أدنى؟

كان معدل وفيات الأمريكيين السود في أدنى مستوياته على الإطلاق في عام 2014 ، قبل أن تترسخ أزمة المواد الأفيونية بالكامل. في ذلك العام ، بلغ معدل وفيات السود المعدل حسب العمر 1،061 حالة وفاة لكل 100،000. (يتم دائمًا تعديل مقارنات الوفيات وفقًا للعمر لأنه بخلاف ذلك ، فإن المقارنة تخبرك في الغالب عن السكان الأكبر سنًا). حتى يصل معدل وفيات البيض إلى نفس المستوى ، يجب أن تحدث 400000 حالة وفاة إضافية من البيض في عام 2020. وهذا أكثر من أربعة أضعاف العدد الرسمي الحالي لوفيات فيروس كورونا للأمريكيين البيض ، حتى الآن (حوالي 93000 حالة وفاة).

ضع بصيغة مختلفة: لنفترض أن جميع السكان البيض في الولايات المتحدة عانوا من وفيات زائدة على قدم المساواة مع معدلات الوفيات الناجمة عن فيروس كورونا التي واجهها سكان مدينة نيويورك (من جميع الأعراق) هذا الربيع.كان البيض يموتون بالمعدل الذي كان عليه السود في عام 2014 ، وهو أدنى معدل وفيات تم تسجيله على الإطلاق ، ويعانون من خسارة تقترب من المعدل الذي يفعله السود طوال الوقت.

إذا لم يتعرض السكان السود لوفاة واحدة بسبب COVID-19 ، إذا كان الوباء فقط يؤثر على البيض ، من المحتمل أن يكون معدل وفيات السود في عام 2020 أعلى من معدل وفيات البيض.

هذه تجربة فكرية. في الواقع ، بالطبع ، أصاب فيروس COVID السكان السود أكثر من غيرهم ، ومن المرجح أن يكون عدم المساواة في معدلات الوفيات أكبر مما كان عليه في سنوات عديدة. تجعل العنصرية الأمريكيين السود ، إلى جانب السكان الأصليين والمهاجرين ، أكثر عرضة للوباء. لكن الافتراضات تعطينا منظورًا مهمًا للواقع: لقد أعطت العنصرية للسود معدل وفيات على مستوى الوباء قبل فترة طويلة من COVID.

وها يكون العنصرية التي تقتل السود. يعرف "صانعو الوفيات" مثلي أن هناك عددًا هائلاً من الأسباب التي قد تجعل شخصًا ما يعيش أطول من الآخر. ولكن عندما نرى أن إحدى المجموعات في مجتمع ما تموت باستمرار في سن أصغر من أخرى ، يمكننا البحث عن الاتجاهات. تستثني أمريكا السود من آليات توليد الثروة ، وتودعهم في أسوأ المدارس ، وتحصرهم في الأحياء التي يزداد فيها التلوث والفقر ، وتستهدفهم بالعنف الروتيني من قبل سلطات الدولة ، وتعاملهم بالريبة والعداء عندما يسعون للحصول على الرعاية الطبية. لا يوجد لغز في تلك الوفيات المبكرة.

لوقف COVID-19 ، أغلقنا العالم. في حين أن الأقنعة والتباعد الاجتماعي أمر مثير للجدل ، فإن الدعم العام لإعادة تنظيم عملنا وعائلتنا ونسيجنا الاجتماعي بشكل كبير من أجل إنقاذ الأرواح أمر مذهل. تظهر استطلاعات الرأي في جميع أنحاء الوباء أنه ، بشكل عام ، كان الخوف العام السائد هو أننا "سنعود إلى الوضع الطبيعي" بسرعة أكبر مما هو آمن. حتى العمال الذين فقدوا رواتبهم بسبب إغلاق أماكن العمل دعموا إبقائها مغلقة ، وفقًا لاستطلاع أجراه مركز بيو للأبحاث في مايو. قد لا تكون جهودنا لوقف COVID كافية ، وقد تتضاءل مقارنة بما تفعله الدول الأخرى. ومع ذلك ، فهم ليسوا شيئًا. إنهم يظهرون كيف يمكن للأفراد أن يغيروا طريقة حياتهم بشكل عميق وسريع ، وحتى تلك البيروقراطية يمكن أن تتخلى عن قواعد غير مجدية باسم إبقاء الناس على قيد الحياة.

عندما يتعلق الأمر بمكافحة العنصرية ، لدينا الكثير من المقترحات الجريئة والتحويلية مثل تلك التي أغلقت وأصلحت حياتنا اليومية لوقف انتشار COVID-19. تقترح الحركة من أجل حياة السود إلغاء تمويل الشرطة - واستبدال ميزانيتها بتوسيع جذري للخدمات الاجتماعية - لمعالجة التفاوتات المذهلة في عنف الشرطة والحرية التي يتم التضحية بها لنظام العدالة الجنائية. طور العلماء مقترحات مفصلة لتصحيح قرون من العنف والإقصاء التي حالت دون مشاركة السود على قدم المساواة في الحياة العامة والاقتصادية. لقد تصوروا خططًا تتراوح من خطة الكونغرس لتوزيع التعويضات على الأفراد المنحدرين من العبيد إلى صناديق الأراضي المجتمعية المصممة للتعويض عن سرقة ثروة السود.


الموت الأسود 1346-1353: التاريخ الكامل

يقدم البروفيسور بينيديكتو ، وهو الكتاب الأفضل والأكثر إفادة عن الموت الأسود الذي قرأته ، تفسيرات جديدة رائعة لمواد مألوفة بالإضافة إلى معلومات جديدة حول الموضوعات القديمة. يرقى هذا إلى كتاب كثيف وأكاديمي قد يكون الوصول إليه أقل من بعض الكتب حول هذا الموضوع ، ولكنه يقدم فحصًا أكثر دقة وتفصيلاً لوباء الطاعون الثاني من أي مؤلف آخر. فحص كل التفاصيل عن كثب من علم الأحياء التطوري لـ X. cheopsis (يعد كتاب ra من أسهل الكتب وأكثرها إفادة عن الموت الأسود الذي قرأته ، يقدم البروفيسور بنديكتو تفسيرات جديدة رائعة لمواد مألوفة بالإضافة إلى معلومات جديدة حول الموضوعات القديمة. وهذا يرقى إلى كتاب كثيف وأكاديمي قد يكون الوصول إليه أقل سهولة من بعض الكتب حول هذا الموضوع ، ولكنها تقدم فحصًا أكثر دقة وتفصيلاً لوباء الطاعون الثاني أكثر من أي مؤلف آخر. X. cheopsis (يعتقد أن برغوث الجرذ هو المسؤول الأكبر عن انتشار المرض) إلى التعقيدات الوبائية للأشكال الثلاثة للطاعون ، ثم يجمع بينيديكتو هذا مع فحص شامل للسجلات التاريخية ويوفر فحصًا أسبوعيًا لانتشار المرض من آسيا الوسطى عبر كل أوروبا. دحضت دراسته بشكل سليم العديد من نظريات "منكر الطاعون" التي أصبحت شائعة ، بل وتقترح أن تأثير الطاعون على أوروبا ربما كان أسوأ بكثير مما كنا نعتقد - بدلاً من التقديرات التقليدية من ثلث إلى واحد - نصف السكان يموتون من الطاعون ، يفترض (ويقدم أدلة مقنعة على) تقدير منقح يصل إلى ستين بالمائة. بشكل عام ، يجعل عمل Benedictow العديد من الأعمال حول هذا الموضوع قديمة ، مثل عمل Philip Ziegler الكلاسيكي الموت الاسودنورمان كانتور إشكالية في أعقاب الطاعون: الموت الأسود والعالم الذي صنعه، ورغوة جون كيلي الوفيات الكبيرة.

ربما لا يكون هذا الكتاب مخصصًا للباحثين العرضيين في تاريخ الطاعون أو المرض - فهو متخصص وكثيف ويمكن أن يكون غارقًا في تفاصيله ، ولكن بالنسبة للقراء الراغبين في بذل الجهد ، فهو يعد أهم منحة دراسية جديدة تم إجراؤها في تاريخ الطاعون منذ مايكل دولز الموت الأسود في الشرق الأوسط. للحصول على دراسة أكثر سهولة والتي تتضمن بعض أعمال بنديكتو ، أوصي إما جون أبيرث من شفا نهاية العالم: مواجهة المجاعة والحرب والطاعون والموت في العصور الوسطى اللاحقة (دراسة ممتازة ، ولكن أكثر عمومية ، للأزمات في أوروبا في القرنين الرابع عشر والخامس عشر) أو الموت الأسود: الوفيات الكبرى في 1348-1350، أيضا من قبل الأستاذ أبيرث. . أكثر


المواد والأساليب

عينات الهيكل العظمي.

مقبرة إيست سميثفيلد في لندن هي واحدة من عدد قليل من المقابر التي تم التنقيب عنها والتي تحتوي على أدلة وثائقية وأثرية واضحة تربطها بالموت الأسود في 1349-1350 (23 ، 24). على سبيل المثال ، تم اكتشاف عملات معدنية تعود إلى وقت الوباء أو السنوات التي سبقته في المدافن ولم يتم العثور على مواد لاحقة (24). والأهم من ذلك ، أن خرطوشة عام 1348 من كنيسة الثالوث المقدس خارج أسوار لندن توفر الأبعاد الدقيقة وموقع المقبرة ، وتتحقق من أنها تأسست على وجه التحديد استجابة للموت الأسود ، وتشير إلى أن الأرض قد استخدمت من أجل أغراض زراعية حتى ذلك الوقت (23). تم حفر أكثر من 1000 هيكل عظمي في East Smithfield ، ومع ذلك ، فقد تدهورت العديد من هذه الهياكل بشدة بسبب المواد الكيميائية المسببة للتآكل المستخدمة في Royal Mint ، والتي احتلت جزءًا من الموقع من 1806 إلى 1967 (16 ، 24). تم حفظ ما مجموعه 490 هيكلًا عظميًا من جميع الأعمار بشكل جيد بما يكفي لتسجيلها واستخدامها في التحليل الحالي.

تم اختيار الهياكل العظمية الدنماركية للتحكم في ما قبل الموت الأسود من مقابر الرعية الحضرية في كنيسة القديس ألباني (أودنس) وكنيسة القديس ميكيل (فيبورغ). تشكل الهياكل العظمية من هذه المواقع جزءًا من قاعدة البيانات الأنثروبولوجية (جامعة Odense ، Odense ، الدنمارك) ، وهي مجموعة هيكلية معروفة جيدًا بحجمها وجودة تحكمها الزمني (32). يُعتقد أن كنيسة القديس ميكل تعود إلى ما قبل 1129 ، وقد ورد ذكرها لأول مرة في منتصف القرن الثاني عشر بمصادر مكتوبة (هناك أدلة على أن بعض المدافن في هذا الموقع قد تسبق بناء الكنيسة نفسها). تحولت مدينة فيبورغ إلى البروتستانتية في عام 1529 ، وبحلول أبريل من ذلك العام ، تم هدم جميع الكنائس المرتبطة بالمدينة ، بما في ذلك كنيسة القديس ميكيل. كان القديس ميكيل أبرشية شبه حضرية مع رعية تتكون في الغالب من أشخاص ذوي وضع اجتماعي واقتصادي متدني (52). تأسست كنيسة القديس ألباني في أودنسي في أوائل القرن الحادي عشر وتم ذكرها لأول مرة في السجلات المكتوبة عام 1086 (53). خدم القديس ألباني المصلين الحضريين حتى عام 1529 ، وتم هدم الكنيسة عام 1542 (53). على الرغم من أن مقبرتي القديس ألباني وسانت ميكيل كانتا قيد الاستخدام من القرن الحادي عشر حتى أوائل القرن السادس عشر (54 ، 55) ، يمكن تأريخ المدافن الفردية بدقة معقولة على أساس مواقع الذراع (38 ، 39). كشف فحص مقابر العصور الوسطى وأوائل المقابر الدنماركية الحديثة عن سلسلة من التغييرات السريعة في وضع الذراع السائد للأفراد المدفونين. قام Kieffer-Olsen (38) بتحليل مقابر العصور الوسطى في الدنمارك ووجد أن التأريخ باستخدام موضع الذراع أكثر موثوقية من التأريخ بالكربون المشع ، حيث أن هامش الخطأ المرتبط بموضع الذراع أضيق بكثير. في هذه الدراسة ، تم تضمين الأفراد الذين لديهم وضعيات أسلحة تم استخدامها بشكل حصري أو في الغالب قبل الموت الأسود في الدنمارك (إجمالي 291 هيكلًا عظميًا) في العينة. تم تضمين أفراد من كنيسة القديس ألباني وكنيسة القديس ميكيل ومقابر إيست سميثفيلد في العينات فقط إذا تم حفظها جيدًا بما يكفي للتسجيل حسب العمر والجنس ووجود آفات هيكلية.

في هذه الدراسة ، افترض أن جميع الأفراد في عينة إيست سميثفيلد كانوا ضحايا الموت الأسود. هذا ليس افتراضًا غير معقول بالنظر إلى أن وفيات الموت الأسود طغت على الوفيات العادية أثناء الوباء (21). ومع ذلك ، من المحتمل أن يكون عدد قليل من الأفراد في مقبرة إيست سميثفيلد قد ماتوا لأسباب أخرى. كان من المفترض أيضًا أن عينة المقبرة الدنماركية تحتوي فقط على الأفراد الذين ماتوا قبل الموت الأسود ، على الرغم من أنه من المحتمل أن بعض الأفراد في العينات الدنماركية كانوا ضحايا الموت الأسود أو ماتوا بعد الوباء. وفقًا لكيففر أولسن (38 عامًا) وجانتزن وآخرون. (39) ، كان أحد أوضاع الذراع المدرجة في العينة لا يزال قيد الاستخدام ، وإن كان نادرًا ، لفترة قصيرة أثناء وبعد الموت الأسود في الدنمارك. إذا تضمنت إيست سميثفيلد أفرادًا ليسوا من الموت الأسود وكانت العينة الدنماركية تتضمن ضحايا الموت الأسود ، فيجب تقليل الاختلافات الواضحة بين الجبانتين. ومع ذلك ، تشير هذه الدراسة إلى وجود اختلاف ثابت وكبير في درجة الانتقائية فيما يتعلق بالضعف بين الجبانتين. لذلك ، فإن احتمالية أن شرق سميثفيلد لا يعكس وفيات الموت الأسود بحتًا وأن الدنمارك لا تعكس معدل الوفيات الطبيعي فقط يعزز الاستنتاجات التي تم التوصل إليها هنا حول الاختلافات في الوفيات الانتقائية.

بالنسبة لهذه الدراسة ، كان من المفترض أيضًا أن السكان الدنماركيين وشرق سميثفيلد كانوا مستقرين ، أي مغلقين أمام الهجرة ، مع معدلات خصوبة ووفيات ثابتة حسب العمر وتوزيعات عمرية مستقرة. هذا الافتراض معقول بشكل عام في الدراسات الديموغرافية القديمة لأن الخاصية الرياضية لـ "الشدة الضعيفة" تضمن أن معظم السكان يقاربون توزيعًا عمريًا مستقرًا حتى في مواجهة الهجرة وتغير المعدلات الحيوية (2 ، 3). ومع ذلك ، نظرًا لأن مستويات الوفيات الكارثية للموت الأسود من شأنها أن تزعج التوزيع العمري للسكان بعيدًا عن شكلها المستقر ، فإن افتراض الاستقرار سيكون مشكلة في حالة إيست سميثفيلد ما لم يكن الطاعون الأسود يسير في مساره بسرعة كبيرة. إذا استمر الوباء لفترة طويلة في أي منطقة معينة ، فإن معدل الوفيات سيكون على أساس توزيع عمري مختلف تمامًا في نهاية الوباء عما كان عليه في بداية تفشي المرض. تُظهر التقديرات الأخيرة للمسار الزمني للموت الأسود أنه اجتاح مناطق محددة في غضون بضعة أسابيع (21) ، مما يشير إلى أن التوزيع العمري للسكان المحليين في وقت مبكر من الوباء لم يكن قد اختلف كثيرًا عن ذلك في مراحلها اللاحقة.

الآفات الهيكلية.

تم تسجيل الآفات العظمية أو علامات الإجهاد التالية كمقاييس بديلة للضعف لجميع الهياكل العظمية المدرجة في عينات East Smithfield و Danish: فرط مسامي ، كريبرا أوربيتاليا ، نقص تنسج المينا الخطي ، آفات سمحاقية في القصبة ، وطول عظم الفخذ القصير (إرشادي) قصر القامة واحتمال تعثر نمو الأحداث). تم تسجيل جميع الآفات من قبل المؤلف الأول (S.

يُعزى فرط التعظم المسامي ونقص تنسج المينا الخطي وقصر طول عظم الفخذ في مرحلة البلوغ بشكل عام إلى نوبات المرض أو سوء التغذية أثناء الطفولة (1). يمكن أن تحدث آفات السمحاق بسبب العدوى أو الصدمة طوال الحياة (1 ، 14). تم تسجيل آفات السمحاق على عظم القصبة ، وهو عظم قوي غالبًا ما يتم حفظه جيدًا في عيناتنا. تم تسجيل الأفراد من جميع الأعمار لوجود فرط تعظم مسامي ، مدارات كريبرا ، نقص تنسج المينا الخطي ، وآفات سمحاقية تم تضمين البالغين فقط في تحليل طول عظم الفخذ. تم تصنيف أطوال عظم الفخذ ≤ 1 SD من المتوسط ​​للجنس المقابل على أنها قصيرة هؤلاء الأفراد مع أطوال عظم الفخذ و gt 1 SD من المتوسط ​​بالنسبة لجنسهم اعتبروا طبيعيين فيما يتعلق بالقامة.

تقدير العمر عند الوفاة.

تم تقدير الأعمار عند وفاة الأحداث من تطور الأسنان / اندفاعها واتحاد المشاشية باستخدام الطرق المعمول بها (56-59). للأسف ، تبين أن الطرق التقليدية لتقدير عمر البالغين عند الوفاة متحيزة تجاه التركيب العمري لأي عينة مرجعية حديثة معروفة تستخدم كمعيار (60). في الآونة الأخيرة ، طور الباحثون طرقًا إحصائية لتصحيح هذا التحيز (5-8) على سبيل المثال ، يستخدم ما يسمى ببروتوكول روستوك أقصى تقدير للاحتمالية وانعكاس بايزي لإنتاج تقديرات عمرية غير متحيزة (7 ، 8). قدرت الدراسات السابقة لمقبرة East Smithfield العمر عند الوفاة باستخدام الطرق التقليدية (16 ، 17) أو الانعكاس البايزي بافتراض (على عكس التقدير) نموذج التوزيع المسبق (18). هذه الدراسة هي أول تطبيق لمعرفتنا ببروتوكول روستوك الكامل للهياكل العظمية للبالغين في إيست سميثفيلد. تم تطبيق نفس البروتوكول أيضًا على الهياكل العظمية للبالغين من المقبرتين الدنماركيتين.

تستخدم هذه الدراسة وظائف الوزن التجريبية (الاحتمالات الخاصة بالعمر لملاحظة مؤشرات عمر الهيكل العظمي المعينة في عينة مرجعية معروفة للعمر عند الوفاة) مقدرة من قبل بولدسن وميلنر (61) باستخدام مجموعة تيري المرجعية. تم تسجيل جميع البالغين في العينات الدنماركية والشرقية سميثفيلد لـ 19 مؤشرًا للهيكل العظمي تم فحصها بواسطة Boldsen و Milner (61) باستخدام طرقهم ، وشملت هذه المؤشرات إغلاق خياطة الجمجمة وميزات مختلفة من الارتفاق العاني والسطح الأذني الحرقفي. تم استخدام دالة الوفيات Gompertz-Makeham كنموذج حدودي للتوزيع السابق لسن البالغين عند الوفاة (62) ، وتم تقدير معلماتها بأقصى احتمالية لكل مجموعة من مجموعتي الهياكل العظمية. ثم تم إجراء الانعكاس البايزي باستخدام تقديرات المعلمات لتوفير تقديرات نقطية للأعمار الفردية عند الوفاة.

الإصدار المحدد من بروتوكول روستوك المستخدم في هذه الدراسة هو طريقة السمات الكامنة متعددة المتغيرات (40). في هذه الطريقة ، تُستخدم مؤشرات عمرية متعددة لتقدير العمر عند الوفاة ، ولكن لا يُفترض أن تكون المؤشرات مستقلة عن بعضها البعض. بدلاً من ذلك ، تفترض الطريقة أن جميع مؤشرات العمر مرتبطة بنفس سمة "العمر البيولوجي" الكامنة ض. على الرغم من أن قيمة ض لكل فرد غير قابل للقياس ، والتوزيع الكامل ل ض بين الأفراد (يفترض أنهم يتبعون دالة كثافة جاما) وترابط ض مع كل مؤشر عمر يمكن تقديره وتحويله إلى تقدير لاحق للعمر عند الوفاة لكل هيكل عظمي باستخدام نظرية بايز (40). تتميز هذه الطريقة بعدة مزايا: فهي تستخدم بيانات متعددة المتغيرات ، ولا تفترض أن مؤشرات العمر مستقلة ، وتسمح بتضمين الهياكل العظمية مع بعض بيانات مؤشر العمر المفقودة ، ولديها عدد معقول من المعلمات لتقديرها.

تقدير النموذج.

تم تقدير جميع النماذج من خلال إجراءات الاحتمالية القصوى باستخدام برنامج هولمان للأغراض الخاصة ملي (63). تم العثور على الذروة العالمية لسطح الاحتمالية عن طريق التلدين المحاكي باستخدام قيم بدء متعددة لتجنب الحد الأقصى المحلي. البرنامج ملي يعطي بشكل روتيني أخطاء معيارية لجميع تقديرات المعلمات. بالنسبة لقيم المعلمات في الجدول 1 ، يكاد يكون من المؤكد تقريبًا أن هذه الأخطاء المعيارية أقل من قيمتها لأنها لا تتضمن الأخطاء (التي قد تكون كبيرة) المتضمنة في تقدير أعمار الهياكل العظمية الفردية. وفقًا للمنطق نفسه ، من المحتمل أن يتم تقدير قيمة الاحتمالية المرتبطة بذروة السطح بمقدار غير معروف. لهذا السبب ، لم يتم الإبلاغ عن مستويات الاحتمالية ("الأهمية") في الجدول 1. نشعر بأننا مضطرون للإشارة إلى أننا لا نتبنى هذا النهج لأننا فشلنا في الحصول على أي نتائج مهمة بالفعل ، ويبدو أن معظم التأثيرات والاختلافات لدينا كانت مهم عن طريق استخدام نقاط الفصل التقليدية وأخذ أخطائنا القياسية ونسب الاحتمالية بالقيمة الاسمية. نحن فقط لا نعتقد أن المزعوم ص القيم (أو نقاط الفصل التقليدية) ذات مغزى. في حكمنا ، يجب استخدام الأخطاء القياسية ونسب الاحتمالية في الجدول 1 فقط كدليل فضفاض وغير رسمي لنموذج التقييم.


تعريف الموت الأسود

الموت الأسود هو مرادف للطاعون الدبلي ، الذي بدأ في إصابة الفئران. يُطلق على العامل الممرض الذي يسبب الطاعون الدبلي اسم Yersinia pestis ، على اسم العالم الذي اكتشفه في عام 1894. في الظروف العادية ، يعيش هذا العامل الممرض في مجرى الدم لدى الفئران. قد يستهلك البرغوث الموجود على الجرذ المصاب العامل الممرض ، والذي يتداخل بعد ذلك مع الجهاز الهضمي للبراغيث. مع الانسداد الناتج في الجهاز الهضمي للبراغيث ، يبدأ البراغيث في الجوع. مع استمرار البراغيث المصابة في محاولة إطعام الفئران ، يحدث القيء ، مما يؤدي إلى إصابة المزيد والمزيد من الفئران. عادة ، يبقى انتقال العامل الممرض بين البراغيث والجرذان. ومع ذلك ، خلال القرن الرابع عشر ، تشعبت البراغيث من نظامها الغذائي المعتاد المكون من دم الفئران وبدأت في عض البشر وإصابتها. تشمل أعراض الطاعون الدبلي الحمى والقشعريرة والأوجاع والإسهال والقيء وتورم الغدد الليمفاوية بشكل ملحوظ. بمرور الوقت ، يتشكل التورم ، والذي يتحول في النهاية إلى اللون الأرجواني الداكن أو الأسود.

  • الموت الأسود: الطاعون الدبلي ، أو الموت الأسود ، ينطوي على تورم جلدي من شأنه أن يتغير لونه. أولاً ، يتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر ، ثم يتحول لونه إلى اللون الأرجواني المائل إلى الأسود.
  • الإنسان والمرض: الموت الأسود: بتركيز سكانها وسنوات المجاعة التي أضعفتها ، كانت أوروبا مهيأة لوباء المرض حيث كان الطاعون الدبلي يجتاح هذه القارة خلال العصور الوسطى.
  • الموت الأسود: يحمل الموت الأسود لقب أخطر جائحة حدث في تاريخ البشرية. تعرف على بعض نتائج الطاعون الدبلي من كلية الهندسة بجامعة هيوستن.
  • الأسباب العلمية للطاعون: استكشف مناقشة للأسباب العلمية للطاعون الدبلي مقدمة من جامعة براون. كانت البراغيث المصابة هي سبب انتشار الموت الأسود بين البشر.
  • الطاعون اليوم: صحيفة حقائق: يرسينيا بيستيس ، أو الطاعون ، لا يزال موجودًا حتى اليوم.في عام 2013 ، تسببت في 126 حالة وفاة في جميع أنحاء العالم.
  • الموت الأسود: المرض وانتشاره: أدى انتشار الطاعون الدبلي عبر أوروبا إلى مشاهد مروعة حيث وقعت مدن بأكملها ضحية للمرض وكافح الناس لدفن الموتى في حفر كبيرة.

لا تزال أنماط الموت في الجنوب تظهر الخطوط العريضة للعبودية

T هنا & rsquos خريطة ، تم إنشاؤها منذ أكثر من 150 عامًا باستخدام بيانات تعداد 1860 ، تظهر بشكل دوري على الإنترنت. على ورقتين صفراء ، مسجّلتين معًا ، كانت مقاطعات جنوب الولايات المتحدة مظللة لتعكس النسبة المئوية للسكان الذين كانوا مستعبدين في ذلك الوقت. مقاطعة بوليفار ، ميسيسيبي ، سوداء تقريبًا على الخريطة ، مع طباعة 86.7 عليها. مقاطعة جرين ، ألاباما: 76.5. بورك ، جورجيا: 70.6. الخريطة هي واحدة من المحاولات الأولى لترجمة بيانات التعداد السكاني في الولايات المتحدة إلى شكل رسم الخرائط وهي واحدة من عدة خرائط للعصر حاولت فهم الانقسامات العميقة بين الشمال والجنوب ودول العبيد والحرة. 1

لكن السبب وراء ظهور الخريطة بشكل متكرر ليس فقط أهميتها التاريخية. بل هو & rsquos لأن التظليل يتطابق بشكل وثيق مع تصورات العديد من مجموعات البيانات الحديثة. هناك تيار من الناخبين الأزرق في المقاطعات الواقعة على أرض حمراء صلبة في الانتخابات الرئاسية لعام 2016 ، أو اختلافات في أنماط مشاهدة التلفزيون. هناك بحث عن النقص الشديد في الحراك الاقتصادي في بعض الأماكن ، ومتوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة.

وفقًا لمقاييس الصحة الرئيسية في الولايات المتحدة ، لا تزال المقاطعات المظللة على خريطة ما قبل الحرب بارزة حتى اليوم. خرائط الأوبئة الحديثة من التفاوتات الصحية وإغلاق المستشفيات الريفية ، ونقص مقدمي الخدمات الطبية ، ونتائج التعليم الضعيفة ، والفقر والوفيات و [مدش] تتوهج جميعها على طول هذا الممر الجنوبي. (هناك أيضًا نقاط ساخنة أخرى ، وأبرزها العديد من محميات الأمريكيين الأصليين. 2) تتميز المنطقة ، المعروفة باسم الحزام الأسود ، أيضًا بوضوح على تفاعل جديد تم إنشاؤه بواسطة FiveThirtyEight باستخدام توقعات الوفيات من الباحثين في معهد المقاييس الصحية و التقييم في جامعة واشنطن. تظهر التوقعات أنه في حين أن معدل الوفيات آخذ في الانخفاض على المستوى الوطني ، بما في ذلك بين أولئك الذين يعيشون في الحزام الأسود ، لا تزال هناك تباينات كبيرة في النتائج. على مدار الأسابيع العديدة القادمة ، سننظر في بعض أسباب هذه التفاوتات في الحزام الأسود ونتحدث إلى المجتمعات التي تؤثر عليها.

على الرغم من أن هذه النتائج الصحية مرتبطة بالعرق ، إلا أن العرق ليس سبب المرض. & ldquo هناك عوامل وراثية معينة ، بالطبع ، قال علي مقداد ، أحد باحثي معهد IHME ، الذي أشرف سابقًا على أحد أكبر استطلاعات الصحة العامة في الولايات المتحدة & ldquo ولكن & hellip نحب أن نقول ، & lsquoDiseases لا تعرف العرق. & rsquo & rdquo بدلاً من ذلك ، قال مقداد أشياء مثل العنصرية والحرمان الاقتصادي وضعف التعليم وتدابير [مدش] التي تشكل معًا جزءًا مما يسمى الوضع الاجتماعي والاقتصادي و [مدش] هي المسؤولة إلى حد كبير.

35 عاما من الموت الأمريكي: تُظهر خرائطنا معدلات الوفيات المقدرة للأسباب الرئيسية للوفاة لكل مقاطعة في الولايات المتحدة منذ عام 1980. اقرأ المزيد & raquo

كان الحزام الأسود أصل ومركز ليس فقط أمريكا السوداء ، ولكن أيضًا قروي أمريكا السوداء. اليوم ، يعيش أكثر من 80 في المائة من الأمريكيين السود في المناطق الريفية في الولايات التي تشكل الحزام الأسود. الرجال السود في المنطقة لديهم معدلات وفيات بشكل روتيني أعلى بنسبة 50 في المائة من المعدل الوطني.

في عام 1860 ، عندما تم استعباد 76.5٪ من سكان مقاطعة جرين ، كان مجموع السكان أكثر من 30.000. اليوم ، يوجد في المقاطعة أقل من ثلث عدد السكان كما كانت في ذلك الوقت ، لكن السود ما زالوا يشكلون أكثر من 80 في المائة.

القس كريستوفر سبنسر طويل القامة وبني كثيف برأس أصلع ونظارات ضيقة الحواف. حضوره كبير ، ولكن ليس أكثر من ذلك عندما كان يتمايل في رداء الكنيسة ، يوعظ في صباح يوم الأحد. تقع كنيسته ، القديس ماثيو واتسون التبشيرية المعمدانية ، بعيدًا في منطقة خالية في غابات مقاطعة جرين ، قبالة امتداد بلد من الطريق السريع 43 للولايات المتحدة وحوالي 30 ميلاً من المكان الذي نشأ فيه.

لا تزال الكنيسة ، التي احتفلت مؤخرًا بالذكرى المئوية لتأسيسها ، تضم حوالي 130 عضوًا على الرغم من تقلص المنطقة وعدد سكان rsquos. الوعظ هو شغف سبنسر ورسكووس ، لكنه يعمل أيضًا كمدير لتنمية المجتمع في جامعة ألاباما ، حيث يساعد في تجنيد الناس للدراسات والضغط من أجل الوظائف والفرص في الحزام الأسود.

أشار لقب الحزام الأسود لأول مرة إلى التربة الخصبة الغنية التي أجبر ملايين العبيد الأفارقة على العمل فيها ، وعملهم جعل المستوطنين الأوروبيين من أغنى الناس في العالم. بحلول مطلع القرن العشرين ، جاء الاسم لتعريف المقاطعات الريفية التي بها نسبة عالية من السكان الأمريكيين من أصل أفريقي. & ldquo يبدو المصطلح مستخدمًا بالكامل بالمعنى السياسي. أي لتعيين المقاطعات التي يفوق فيها السود عدد البيض ، كتب بوكر تي واشنطن في كتابه عام 1901 ، & ldquoUp From Slavery: An Autobiography. & rdquo

الحزام الأسود مليء بالحقائق المعقدة. كانت مركز حركة الحقوق المدنية ولكن لا يزال لديها بعض المدارس الأكثر فصلًا في البلاد. أجبر الأوروبيون البيض الراغبون في جني التربة الخضراء الملايين من العبيد على النزوح إلى المنطقة ، ولكن من الصعب اليوم العثور على طعام صحي. تربط الشبكات الاجتماعية العميقة الجذور الناس بالأرض والمجتمع ، لكن الفقر والعنصرية دفعا الملايين إلى مغادرة المنطقة في واحدة من أكبر الهجرات الداخلية في تاريخ البشرية.

الحقول بالقرب من Eutaw ، ألاباما ، في عامي 2016 و 1936.

مكتبة جوناثون كيلسو في الكونغرس

غالبًا ما يسلط الصحفيون الضوء على مشاكل نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة من خلال النظر إلى القيم المتطرفة ، أي الأماكن الأقل صحة ، مثل ولاية ميسيسيبي أو أبرشية في لويزيانا. هذا أمر منطقي ، إن الدول والحكومات المحلية مسؤولة إلى حد كبير عن التعليم والتأمين والمستشفيات والاقتصاد الذي يحرك النتائج الصحية. ولكن في حالة الحزام الأسود ، فإن هذه الحدود تحجب النمط الأوسع: فالريفيون ، والأمريكيون الجنوبيون من السود الذين يعيشون في مجتمعات تأسست على العبودية بشكل روتيني لديهم بعض أسوأ النتائج الصحية في البلاد.

ركزت بعض التغطية الإعلامية الأخيرة على الارتفاع المقلق في معدل الوفيات بين البيض الأمريكيين الحاصلين على تعليم ثانوي. أظهرت سلسلة من الأوراق التي حظيت بتغطية إعلامية كبيرة بقلم آن كيس وأنجوس ديتون أن معدل الوفيات بين البيض الحاصلين على تعليم ثانوي أو أقل آخذ في الازدياد وشمل مخططًا يوضح أنه الآن أكبر من معدل وفيات السود. تصدرت الزيادة في معدل الوفيات عناوين الصحف وهي اتجاه مقلق يستحق الدراسة ، لكن العناوين الرئيسية حجبت عدة حقائق مهمة ، أهمها أن الرسم البياني أظهر معدل الوفيات في الكل السود في الولايات المتحدة ، ليس فقط أولئك الذين حصلوا على تعليم ثانوي أو أقل. بعد أن تم انتقاد المؤلفين لتركهم السود من مخطط مختلف في إحدى الأوراق ، أخبروا The Washington Post & ldquot the reason it & rsquos not there & mdash الذي أوضحناه و [مدش] هو أن معدل الوفيات بين السود مرتفع جدًا ولا يتناسب مع الرسم البياني. & rdquo

وبعبارة أخرى ، فإن الاتجاهات و [مدش] زيادة في معدل الوفيات بالنسبة لبعض البيض ، وانخفاض بالنسبة لمعظم السود و [مدش] مهمة ، ولكن كذلك الاختلافات المطلقة ، ويستمر السود في الموت أصغر من الأشخاص في المجموعات الأخرى.

لقطات من الحزام الأسود في ألاباما.

مقاطعة جي رين ، موطن سانت ماثيو ، نموذجية إلى حد ما في ألاباما ورسكووس الحزام الأسود: يعيش 55 في المائة من الأطفال في فقر ، ومعدل البطالة هو 10.6 في المائة ، أي أكثر من ضعف المعدل الوطني. يوجد أطباء رعاية أولية في Eutaw لكن السكان يقولون إنه يجب عليهم السفر إلى Tuscaloosa البعيدة للحصول على رعاية خاصة.

يقود كالفن نوت مسافة 12 ميلاً من منزله في فوركلاند ، في الجزء الجنوبي من المقاطعة ، لحضور الكنيسة في سانت ماثيو. بعد عقود من العمل في شركة Area & rsquos power ، قضى هو & rsquos تقاعده في قيادة حافلة تنقل الأشخاص من وإلى المواعيد الطبية في برمنغهام وتوسكالوسا. قال إن معظم الركاب على برنامج Medicaid. سيدفع برنامج التأمين لذوي الدخل المنخفض تكلفة النقل لبعض المواعيد ، لكن نوت قال إنه يعرف الكثير من الأشخاص الآخرين الذين ليس لديهم تأمين ولا يذهبون إلى الطبيب.

بموجب قانون الرعاية الميسرة ، يمكن للولايات توسيع برامج Medicaid الخاصة بها لتشمل كل شخص يكسب أقل من 138 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي ، لكن اثنتين فقط من الولايات التي تشكل الحزام الأسود ، لويزيانا وأركنساس ، اختارتا القيام بذلك. يرى نوت أن ذلك مخيب للآمال. قال نوت.

يقول الخبراء إن تاريخًا طويلًا من العنصرية والفقر جعل المنطقة تعاني من نقص الموارد وارتفاع عوامل الخطر. من المحتمل أن يساهم التدخين والنظم الغذائية السيئة ، على سبيل المثال ، في العديد من أسباب الوفيات. ولكن ، يجادل العديد من الخبراء بأنه لا ينبغي النظر إلى عوامل نمط الحياة المزعومة هذه على أنها خيارات يتخذها الأشخاص وتبقيهم غير صحيين وأنهم لا يستحوذون إلا على جزء صغير من الصورة الأكبر.

في أواخر العام الماضي ، وقف المحارب القديم جيمي إديسون في سانت ماثيو وطلب من المصلين الصلاة من أجله. كان يخضع لعملية أخرى في توسكالوسا في ذلك الأسبوع ، وهو أمر يتعلق بجراحة القلب المفتوح التي أجراها قبل عدة سنوات. كانت الكنيسة داعمة في السنوات الأخيرة ، حيث أرسلت الطعام إلى المنزل والصلاة من أجله وزوجته ، ديون ، بعد أن بدأت مشاكل القلب في Jimmy & rsquos ، وتأثروا بدفء المصلين ليصبحوا أعضاء. بعد الخدمة ، أدرج إديسون العادات السيئة التي أدت إلى حالة قلبه. بدأ هو & rsquod في شرب الخمر بكثرة في أيام إجازته في الجيش ، حيث كان يدخن منذ أن كان مراهقًا وكان دائمًا مسببًا للمشاكل أعلن نفسه بنفسه وعاش الحياة بصعوبة.

الكنائس في ريف ألاباما ، غير مؤرخ (على اليسار) وفي عام 2016.

مكتبة الكونغرس جوناثون كيلسو

بعد نوبة قلبية عام 2010 ، كان شرب Jimmy & rsquos سيئًا للغاية لدرجة أنه قال إنهم قدموا له البيرة في مستشفى VA ، خائفًا من أن يصاب بالهذيان الارتعاشي. ومع ذلك ، قال إن نظامه الغذائي كان أصعب عادة يمكن تغييرها. لقد كنت شاربًا ومدخنًا غزير الإنتاج ، ولم أجد مشكلة في التخلي عن ذلك. لكن الطعام المقلي ، هذه & rsquos هي المشكلة الحقيقية ، & rdquo قال إديسون. أثناء جلوسه في قاعة الزمالة بعد الخدمة ، وصف بالتفصيل قطع لحم الخنزير المقلية التي فاتته كثيرًا ، قبل أن يوضح أن والدته كانت تعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب. هذا التاريخ العائلي جعله مقتنعًا بأن هناك عاملًا وراثيًا لمرض القلب ، على الرغم من أن نظامه الغذائي وشربه من المحتمل أن يزيد الأمر سوءًا. & ldquo كان الأمر مثل ، كنت أعلم أنني في خطر ، لكنني اخترت لعب الروليت الروسي. أستطيع أن أقول أنني لم & rsquot أعرف ، & rdquo قال إديسون.

قالت ألانا كنودسون ، المدير المشارك لمركز والش لتحليل الصحة الريفية في NORC ، إن الإجهاد الناشئ عن سنوات من الحرمان الاجتماعي يمكن أن يعزز مجموعة من العادات التي تساهم في أعلى معدلات الإصابة بمرض السكري والسمنة في البلاد. منظمة مقرها في جامعة شيكاغو. الغذاء هو & ldquohow لك العلاج الذاتي. نتحدث أحيانًا عن أشخاص كما يفعلون ذلك بأنفسهم. لكن الحقيقة هي أن الكثير من هؤلاء الأشخاص قد تحملوا بعض المواقف الصعبة للغاية. & rdquo

تلعب الأعراف الثقافية دورًا أيضًا ، كما أن سكان الحزام الأسود أقل عرضة لممارسة التمارين الرياضية بانتظام مقارنة بالناس في أي مكان آخر في البلاد. بعض هذه الأمور بيئية: أيام الصيف الرطبة التي تبلغ 100 درجة مئوية جنبًا إلى جنب مع الكهرباء المتقطعة تجعل من الصعب القيام بالكثير من أي شيء ، ناهيك عن الذهاب في نزهة على الأقدام. قضت مونيكا سافورد ، أستاذة الطب في كلية طب وايل كورنيل ، 12 عامًا في جامعة ألاباما في برمنغهام ، حيث أجرت أبحاثًا حول مرض السكري وأمراض القلب. قالت إنه في الاستطلاعات التي أجرتها & rsquos في الحزام الأسود ، رد الكثير من الناس بأنهم لا يمارسون أي تمرين على الإطلاق في معظم الأيام. & ldquo كان شائعًا عندما كنا نجري تجارب للناس ليخبرونا أنهم قادوا سيارتهم في الممر للحصول على بريدهم ، & rdquo قال سافورد.

لا يعاني الأشخاص في الحزام الأسود من معدلات وفيات أعلى لكل سبب من أسباب الوفاة ، ولكن الأسباب التي تؤثر عليهم بشكل غير متناسب تخبرنا بذلك. توصلت مجموعة متزايدة من الأبحاث إلى أن الأجيال من الحرمان الاقتصادي والاجتماعي يمكن أن تزيد من خطر وفيات الأطفال حديثي الولادة. مع تطوير علاجات فعالة للغاية لفيروس نقص المناعة البشرية ، تراجعت الوفيات المرتبطة بالإيدز في جميع أنحاء البلاد ، لكنها لا تزال أعلى في الحزام الأسود عنها في معظم الأماكن الأخرى (كما هو الحال بالنسبة لانتشار فيروس نقص المناعة البشرية).

وسرطان عنق الرحم ، الذي يمكن الوقاية منه إلى حد كبير ، أكثر انتشارًا وفتكًا في المنطقة منه في الدولة ككل.

D تمتلك الطريق من سانت ماثيو ، تعيش دورين سميث في مقطورة تركها لها أجدادها. ذهبت إلى طبيب في ديموبوليس في عام 1992 عندما كانت حاملاً بطفلها الأول في سن 16 عامًا واصطحبت كل من أطفالها إليه منذ ذلك الحين. تم إخبارها بأنها & rsquos للحصول على رعاية ما قبل الولادة ، عليها الذهاب إلى توسكالوسا ، ولكن مع الوصول المتقطع للسيارة ، قالت إن & rsquos دائمًا كانت بعيدة جدًا. & ldquoOh no، I & rsquom not going all the way to Tuscaloosa. & rdquo

نتيجة لذلك ، فإن فيتامينات ما قبل الولادة والفحوصات الدورية هي الرعاية الوحيدة التي تلقتها في معظم حالات حملها ، على حد قولها. يعتبر كل من حمل المراهقات ونقص الرعاية السابقة للولادة من عوامل الخطر للأطفال منخفضي الوزن عند الولادة ومخاوف صحية أخرى. لكن بعض الدراسات وجدت أن الرعاية السابقة للولادة لا تفسر التفاوتات العرقية في معدل وفيات الرضع ، وهي أعلى بين حديثي الولادة من النساء السود في منتصف العمر مقارنة بحديثي الولادة من المراهقين البيض. من المحتمل أيضًا أن يؤدي الفقر والتوتر والصدمات ، كجزء من الصحة التراكمية للأم قبل الولادة وبعدها ، إلى نتائج الحمل.

لكن الصحة في الحزام الأسود لم تكن راكدة. في حين أن معدل وفيات الأطفال أعلى من أي مكان في البلاد تقريبًا ، إلا أنه يمثل جزءًا بسيطًا مما كان عليه قبل بضعة عقود. وينطبق الشيء نفسه على أمراض القلب ، وهي السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة ، وتُعزى هذه التحسينات إلى العديد من التغييرات ، بما في ذلك إلغاء الفصل العنصري ، وتحسين الإسكان والتعليم. في الواقع ، يأتي أحد أقوى الأدبيات حول آثار العنصرية على الصحة من التحسينات في معدل وفيات الرضع بين الأطفال السود بعد إلغاء الفصل العنصري. كما لعبت البرامج الحكومية دورًا ، لا سيما ولادة حركة مركز صحة المجتمع وميديكيد ، الذي تم إنشاؤه عام 1965 لتغطية النساء الحوامل والأطفال والأشخاص ذوي الإعاقة. تزامنت جهود الحكومة مع حركة الحقوق المدنية وبرامج أخرى سعت إلى إزالة آثار العنصرية والفقر في جميع أنحاء البلاد ، ولا سيما المناطق الريفية الجنوبية.

ولكن لا يزال هناك الكثير من الحاجة اليوم. تحاول سبنسر معالجتها من زاويتين: مساعدة الناس على تغيير عاداتهم والعمل على تحقيق الاستقرار وتحسين المستشفيات الريفية المتعثرة. إنها قضايا طويلة الأمد ، لكنه لا يزال يأمل في أن تتغير. وقال "علينا فقط حشد الاهتمام بالمنطقة".

في العديد من المقالات القادمة ، سنقوم & rsquoll بالتفصيل التاريخ المعقد لبرامج شبكات الأمان ، مثل Medicaid ، في المنطقة ونوضح كيف أن عدم الوصول إلى الرعاية الصحية لا يزال يمثل مشكلة. إن تحسين الصحة في الحزام الأسود يعني التعرف على الأسباب الجذرية: استمرار الفقر والافتقار إلى الحراك الاقتصادي ، وتحديات العيش في المناطق الريفية بأمريكا وتغير المشهد الاقتصادي الذي يتطلب تعليمًا أفضل. سيعني أيضًا المصارعة مع الشياطين الاجتماعية ، بما في ذلك بعض الشياطين التي تعود إلى قرون.

تم دعم الإبلاغ عن هذه القصة من قبل مركز الصحافة الصحية& rsquos Dennis A. Hunt Fund for Health Journalism وصندوق الصحافة حول رفاه الطفل.


الموت الأسود: وجهة نظر المؤرخين

هل كان لا مفر من أن يجتاح الطاعون أوروبا في العصور الوسطى؟ كم من الوقت استغرق المصابين حتى يموتوا؟ وكيف كانت الحياة في أعقابها؟ هنا ، تفكر لجنة من الخبراء في بعض الأسئلة الكبيرة لمرض عصف بأوروبا مرارًا وتكرارًا على مدى مئات السنين.

تم إغلاق هذا التنافس الآن

تاريخ النشر: 4 مايو 2018 الساعة 4:24 صباحًا

هل كان وباء مثل الطاعون حتميا خلال فترة القرون الوسطى؟

أولي يورغن بينيديكتوف: لا ، لم يكن ذلك حتميًا ، لكن متطلبات وصوله ووجوده المدمر لفترة طويلة في أوروبا زادت مع زيادة الكثافة السكانية والتجارة المحلية والإقليمية.

كان تطوير التجارة لمسافات طويلة بواسطة القوادس والتروس من أواخر القرن الثالث عشر أمرًا حاسمًا لانتشار الطاعون ، لأنه ربط أوروبا معًا ومحطات تجارية بعيدة ومراكز تجارية بالقرب من النقاط المحورية للطاعون في شمال إفريقيا والشرق الأدنى والشرق الأوسط ، وفي جنوب روسيا. في أوائل القرن الثالث عشر الميلادي ، كان احتمال وصول الطاعون إلى أوروبا يؤدي بسرعة إلى زيادة المتطلبات التجارية والديموغرافية لنشره.

مارك أورمرود: بعض الناس لديهم وجهة نظر حتمية للتاريخ السكاني ، معتقدين أنه في مجتمعات ما قبل الصناعة ، كان السكان يميلون عمومًا إلى النمو بمعدل أسرع من الاقتصاد وأن بعض العوامل الخارجية - سواء كانت مجاعة أو مرضًا أو حربًا - ستتدخل بعد ذلك لإعادة - إقامة التوازن. هناك الكثير من الأدلة على أن أجزاء من أوروبا أصبحت "حساسة للكوارث" حوالي عام 1300 وأن الطاعون عمل على استعادة التوازن. لكن هذا بعيد كل البعد عن القول بأن الطاعون ، في شكله وتوقيته ، كان حتمية تاريخية.

كارول راوكليف: كانت الأوبئة المرتبطة بالمجاعة حقيقة من حقائق حياة الأشخاص الذين يفتقرون إلى فوائد الطب الحديث والذين غالبًا ما تتعرض مستويات مقاومتهم للخطر بسبب سوء التغذية والظروف المعيشية غير الصحية ، وكذلك بسبب الأمراض المتوطنة مثل السل والملاريا. تم تسجيل العديد من الفاشيات الخطيرة للأمراض المعدية في جميع أنحاء أوروبا في العقود التي سبقت الطاعون الأسود ، وعلى الرغم من عدم وجود أي منافس له بشدة ، إلا أنه لا يوجد شك في أن الظروف أدت إلى انتشار جائحة كبير.

هل نعرف عدد الأشخاص الذين ماتوا بالفعل من الموت الأسود في القرن الرابع عشر؟

MO: من الصعب للغاية الحصول على بيانات سكانية جيدة لأوروبا في العصور الوسطى: حتى في إنجلترا ، حيث المعلومات غنية بشكل خاص. لم يقم أحد بتحصيل عدد القتلى ، لذا يتعين علينا تطوير نماذج للوفيات من مصادر مثل قوائم رجال الدين ، وقوائم محكمة مانور ، وسجلات الضرائب. الرأي التقليدي هو أن حوالي ثلث سكان أوروبا ماتوا في أول اندلاع للطاعون بين عامي 1347 و 1350. لكنه عاد بشكل منتظم وأصبح مستوطنًا لمدة 300 عام التالية.

أصبح التفشي الثاني للموت الأسود ، في أوائل ستينيات القرن الثالث عشر ، يُعرف باسم طاعون الأطفال بسبب ارتفاع معدل الوفيات بين الجيل الذي ولد منذ الزيارة الأولى. بحلول نهاية القرن الرابع عشر ، ربما كان عدد سكان بعض أجزاء أوروبا نصف ما كان عليه في جيلين سابقين.

سجل تجاري: أثبتت الدراسات المحلية أنها مفيدة عند التحقق من عدد القتلى.في مدن مثل نورويتش ، حيث لدينا فكرة جيدة بشكل معقول عن مستويات السكان قبل وبعد أول وباء قوميين (حوالي 25000 في عام 1330 وحوالي 8000 في أوائل سبعينيات القرن الثالث عشر) ، يبدو أن معدل الوفيات كان مرتفعًا بما يكفي لتبرير بعض من الادعاءات التي قدمها المؤرخون المعاصرون. لقد فقدت فلورنسا ، الموثقة بشكل أفضل ، حوالي ثلثي سكانها في عام 1348 وحده ، لكنها قامت بتعافي ديموغرافي فعال. على النقيض من ذلك ، أفلت العديد من المدن الألمانية كما هي.

OJB: يشير بحثي إلى أن معدلات الوفيات قليلة جدًا كانت منخفضة مثل الثلث ، وكان العديد منها يصل إلى 60 في المائة أو أكثر. على سبيل المثال ، تُظهر الدراسات التي أجريت على 7655 من الأسر المعيشية في بروفانس معدل وفيات بنسبة 52 في المائة ، بينما تُظهر 79 دراسة عن الإيجار العرفي في القصور في جميع أنحاء إنجلترا متوسط ​​معدل وفيات يبلغ حوالي 55 في المائة. إذا أخذنا في الاعتبار معدل الوفيات المرتفع للغاية بين الفقراء والنساء والأطفال ، يُشار إلى معدل وفيات عام يزيد عن 60 في المائة.

كيف سيكون شكل المرض لمن أصيبوا به؟

سجل تجاري: حتى لو سمحنا بالمبالغة التي غالبًا ما توجد في سجلات العصور الوسطى ، فإن الأوصاف المباشرة للموت الأسود تجعل القراءة قاتمة. يصف أحد الروايات التي كتبها راهب فرنسيسكاني من جزر سيلي الظهور الأولي للبثور الصغيرة أو الدبلات ، مصحوبة بشعور من البرودة والصلابة ، مما "يضعف ويعذب" الضحية لدرجة أنه لم يعد قادرًا على البقاء واقفًا. ثم أفسح البرد الطريق إلى حمى حارقة وألم حارق مع نمو حجم الدبل وإصابة الرئتين بالعدوى. في هذه المرحلة ، كان الضحية يسعل الدم ويتقيأ باستمرار حتى تدخل الموت بعد أربعة أيام تقريبًا من ظهور العلامات الأولى للعدوى.

كيف عالج المنكوبة من قبل عائلاتهم ومجتمعاتهم؟

MO: كانت الردود كثيرة ومتنوعة ، مع انتشار الذعر والهروب والدفن الجماعي للجثث المهجورة. كانت إحدى النتائج هي نمو النقابات الدينية ، والتي تهدف إلى توفير مستوى معين من الأمن للأشخاص القلقين من أنه لن يكون لديهم أقارب لرعايتهم في حالة المرض أو تذكرهم بعد الموت.

توم جيمس: تم التخلي عن البعض. في وينشستر عام 1349 ، على سبيل المثال ، هاجم سكان المدينة راهبًا كان يقوم بخدمة الدفن. كما استولى سكان البلدة على أجزاء من المدافن حول دير الكاتدرائية حتى لا يتم دفن الطاعون هناك.

تشير الأدلة من لندن إلى أن الموتى دفنوا في البداية في توابيت. ومع تفاقم المرض ، وُضعت الجثث في حفر. ومع ذلك ، تظهر الحفريات أن الجثث رتبت في صفوف منظمة باحترام. على النقيض من ذلك ، تشير الحفرة في هيريفورد إلى أن الجثث ألقيت في مزيد من الخنازير. في مكان آخر ، تشير الأدلة المعاصرة من روتشستر إلى أن الحفر تركت مفتوحة وأن الآباء الباكين أحضروا أطفالهم إلى الحفر المفتوحة ووضعوا أجسادهم هناك.

سجل تجاري: تفاوتت مستويات الرعاية بشكل كبير من التجاهل القاسي إلى التفاني غير الأناني ، على الرغم من أن الخوف من أن المرض قد ينتقل من خلال النظرة أو التنفس أو حتى ملابس الضحايا جعل معظم الناس قلقين بشكل مفهوم بشأن الاتصال الوثيق. في أوروبا القارية (لكن ليس إنجلترا) ، استعانت البلدات والمدن بخدمات الجراحين والأطباء الذين كانت مهمتهم رعاية المرضى ، لكنهم كانوا أحيانًا يفرون عند أول بادرة للعدوى. في إيطاليا ، تعهدت النقابات الدينية بتقديم الدعم للمرضى الفقراء والعديد من الأرامل والأيتام المعدمين الذين تُركوا بعد كل وباء.

كيف كانت حياة الناجين من الموت الأسود؟

TJ: عرف الناس في العصور الوسطى ما يجب عليهم فعله في وقت الطاعون والكوارث الأخرى. تم إثبات التخلص من الجثث في الحفر بشكل جيد من الكوارث السابقة ، على سبيل المثال ثوران بركاني في المناطق الاستوائية في عام 1258 أدى إلى مجاعة واسعة النطاق في أوروبا. تم انتشال أكثر من 10500 هيكل عظمي من منطقة سوق سبيتالفيلدز في لندن وحدها منذ التسعينيات ، وربما تكون نسبة من عدد أكبر تعود إلى تلك الكارثة.

كانت هناك مجموعة صلوات ومقتطفات من الكتاب المقدس مخصصة للاستخدام في وقت الطاعون. تم استخدام قداس خاص للقديس سيباستيان ، على سبيل المثال - كان سيباستيان أحد شفيع الطاعون ، وكانت جروح استشهاده بمثابة مجاز لدبلي الطاعون الذي انتشر على أجساد الضحايا.

MO: يجب أن يكون أول اندلاع للطاعون لحظة مرعبة بشكل لا يصدق في تاريخ البشرية. لكن المجتمع في العصور الوسطى كان أكثر اعتدالًا على الكوارث الطبيعية والبشرية مما هو عليه الحال في الغرب اليوم ، وهناك كل الدلائل على أن الناس أعادوا تأسيس حياتهم بسرعة ملحوظة.

كان من المفترض بشكل عام أن الطاعون كان نتيجة لنوعية الهواء الرديئة الناتجة عن الرطوبة العالية أو الظروف الصحية السيئة. على الرغم من أن الأمر استغرق وقتًا طويلاً لفهم أن السبب الرئيسي للعدوى هو وجود الفئران ، إلا أن فكرة الانتقال إلى بيئة أنظف في الريف وفرت في الواقع بعض الحماية من العدوى لأولئك الذين يحالفهم الحظ للهروب من المدن المكتظة. .

سجل تجاري: في إنجلترا ، بذل التاج والبرلمان والسلطات المحلية قصارى جهدها لاحتواء مثل هذا السلوك الخطير مثل تلوث إمدادات المياه. ساعدت الأدبيات الإرشادية ، التي تم إنتاجها بشكل متزايد باللغة المحلية بدلاً من اللاتينية ، الأفراد والمجتمعات على تجنب المخاطر غير الضرورية. ظلت الصحة الروحية ذات أهمية قصوى ، وعلى الرغم من أن الناس ربما أصبحوا أقل قدرية في مواجهة المرض ، إلا أنهم ما زالوا يعتبرون الصلاة والتكفير عن الذنب خط دفاعهم الأول.

كيف غيّر الوباء مجتمع القرون الوسطى؟

MO: إذا أخذنا نظرة طويلة ، يمكننا القول أنه بالنسبة لنسبة على الأقل من الناجين من الطاعون ، كان هناك تحسن حقيقي في نوعية الحياة. بحلول القرن الخامس عشر ، وجدنا أن الأشخاص الذين نجوا حتى النضج يميلون إلى العيش لفترة أطول من الأجيال السابقة لأنهم كانوا يتغذون ويلبسون ويسكنون بشكل أفضل.

أدى الانخفاض في عدد السكان إلى إعادة توزيع الثروة: يمكن للعمال المطالبة بأجور أعلى ، ويمكن للمزارعين المستأجرين المطالبة بإيجارات أقل. هذا أعطى الفقراء المزيد من الدخل القابل للاستهلاك.

سجل تجاري: جلب هذا الانخفاض الدراماتيكي والمستمر في مستويات السكان فوائد مميزة للناس العاديين. بشكل عام ، تناول الرجال والنساء الإنجليز المزيد من اللحوم ومنتجات الألبان أكثر من ذي قبل ، وفي سوق الإيجار الذي يفضل المستأجرين بدلاً من الملاك ، كانوا قادرين على توفير سكن ذي جودة أفضل.

كما جعلت الإصلاحات الصحية التي أدخلتها السلطات الحضرية البلدات والمدن أماكن أنظف وأكثر متعة للعيش - أو على الأقل تهدف إلى القيام بذلك.

ما هو تأثير "الموت الأسود" على التاريخ الأوروبي؟

OJB: أدى التأثير التاريخي للموت الأسود وما تلاه من أوبئة الطاعون إلى توقف مؤقت في تطور عصر النهضة المبكر ، والذي لم يُستأنف حتى حوالي عام 1450. ووجه التركيز الذهني والطاقة في ذلك الوقت نحو الموت والخلاص - آرس موريندي ، طريق تحقيق الموت الجيد أصبح ذا أهمية قصوى. وقد وجد هذا تعبيرًا في الحركة نحو الإصلاح ، التي حطمت سلطة الكنيسة الكاثوليكية كضامنة للخلاص ، وأعطت للفرد المهمة الحاسمة لتحقيق الخلاص من خلال الحياة التقية والصالحة.

TJ: ليس هناك شك في أن الموت الأسود كان مدمرًا عندما ضرب أوروبا لأول مرة بين 1347 وأوائل 1350. ومع ذلك تفاقم تأثير الطاعون لأنه عاد في عام 1361 و 1374 و 1389 ثم في عام 1665 مع طاعون لندن العظيم وأماكن أخرى. في إيام في ديربيشاير ، على سبيل المثال ، يُعتقد أن 260 من أصل 350 نسمة ماتوا عندما عزلوا أنفسهم عن العالم الخارجي.

استمر الطاعون في فرنسا حتى حوالي عام 1720 - مما دفع دانيال ديفو إلى التزوير مجلة العام الطاعون (1722). وبهذا المعنى ، طارد حاصد الطاعون أوروبا لعدة قرون ، واندلع مثل الزلازل ، غير معروف وعشوائي.

MO: كان للموت الأسود تأثير مختلف تمامًا على أوروبا الغربية والشرقية - ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى استجابة النخب المعنية. في الغرب ، أدت ندرة السكان وما نتج عنها من زيادة في القدرة الاقتصادية للفلاحين إلى أن الإقطاعيين لم يكونوا قادرين على إنفاذ حقوقهم التقليدية وكان عليهم الانخراط في سوق عمل مفتوح. نتيجة لذلك ، أصبحت العبودية - فكرة أن عائلات الفلاحين مرتبطة بالقصر وكان عليهم أداء خدمة غير مدفوعة الأجر لسيدهم - ببساطة أصبحت غير ذات صلة.

في أوروبا الشرقية ، على العكس من ذلك ، ردت النخب بتعزيز القنانة. كان الاختلاف واضحًا لقرون قادمة وكان له عواقب وخيمة على مستويات التسويق والتصنيع التي شهدتها أوروبا بين القرنين السادس عشر والتاسع عشر.

ما رأيك في البحث الأخير الذي يشير إلى أن الجربوع ، وليس الفئران ، هي التي تنشر المرض؟

OJB: لا ينبغي أن تؤخذ النظرية القائلة بأن الموت الأسود وما تلاه من أوبئة الطاعون نشأت بين الجربوع في شرق آسيا وفقًا للدورات المناخية على محمل الجد. وهو مبني على سلسلة من التأكيدات التاريخية الخاطئة أو الخاطئة ، مثل العديد من نظريات الطاعون الأخرى ، مثل أنه تم نقله عن طريق البراغيث البشرية و / أو القمل ، أو أنه في الواقع مرض فيروسي ينتشر مثل الإنفلونزا.

MO: تعتبر نظرية الجربيل فكرة رائعة ولكنها في الوقت الحالي مجرد فرضية. تجدر الإشارة إلى أن العلماء المعنيين يفترضون أن الطاعون الأسود كان بالفعل طاعونًا دبليًا تحمله البراغيث التي تعيش على ظهور القوارض: الاختلاف الوحيد هنا هو أن قد تكون القوارض من الجربوع بدلاً من الفئران.

اقترح باحثون آخرون في الماضي أن المرض يمكن أن يكون أي شيء من الأنفلونزا إلى الجمرة الخبيثة. كل هذا تذكير بالعديد من الشكوك التي لا تزال تحيط بطبيعة جائحة الموت الأسود وانتشاره.

لوحة:

كارول راوكليف أستاذة فخرية للتاريخ بجامعة إيست أنجليا. شاركت في تحرير المجتمع في عمر الطاعون (Boydell Press ، 2013) مع ليندا كلارك

توم جيمس أستاذ فخري في علم الآثار والتاريخ بجامعة وينشستر. تشمل كتبه قصة انجلترا (تيمبوس ، 2003)

مارك أورمرود أستاذ التاريخ بجامعة يورك. شارك في التحرير الموت الأسود في إنجلترا ، ١٣٤٨-١٥٠٠ (بول واتكينز للنشر ، 1996) مع فيليب ليندلي

أولي يورغن بينيديكتو أستاذ فخري بجامعة أوسلو. هو مؤلف كتاب الموت الأسود 1346–1353: التاريخ الكامل (Boydell Press ، 2012)


في بعض الأحيان مساواة

قبل القرن العشرين ، انعكس التفاوت الاقتصادي المتزايد في إيطاليا مرة واحدة فقط: أثناء وبعد الموت الأسود ، وفقًا لسجلات الضرائب. تشير البيانات من أماكن أخرى في أوروبا إلى أن التفاوت الاقتصادي انخفض مرة أخرى بعد عام 1918 ، ولكن تأثير جائحة الإنفلونزا في ذلك العام لا يمكن فصله عن تأثير الحربين العالميتين.

البيانات من فرنسا والمملكة المتحدة والسويد

حصة الثروة التي يملكها أغنى 10٪

ظهرت هذه الحقيقة بشكل صارخ خلال جائحة COVID-19. على الرغم من أن المرض أصاب بعض الأغنياء والأقوياء في العالم ، بما في ذلك رئيس الوزراء البريطاني بوريس جونسون والممثل توم هانكس ، إلا أنه ليس قاتلًا لتكافؤ الفرص. في مدينة نيويورك التي تضررت بشدة ، كان الأشخاص اللاتينيون والسود أكثر عرضة مرتين للوفاة من COVID-19 مقارنة بالبيض. تركزت الحالات هناك في الرموز البريدية الفقيرة ، حيث يعيش الناس في شقق مزدحمة ولا يمكنهم العمل من المنزل أو الفرار إلى منازل العطلات.

تقول مونيكا جرين ، مؤرخة مستقلة تدرس الموت الأسود: "إن الطرق التي تتجلى بها التفاوتات الاجتماعية ... تعرض الناس لخطر أكبر". "يجب أن نتعلم جميعًا في عظامنا ، بطريقة لن تُنسى أبدًا ، لماذا حدث [جائحة الفيروس التاجي] بالطريقة التي حدث بها."

عندما ضرب الموت الأسود ، كانت العديد من الأماكن في أوروبا محاصرة بالفعل. كان أواخر القرنين الثالث عشر والرابع عشر فترة من البرودة المناخية والطقس المتقلب. فشلت المحاصيل وحدثت المجاعات في قرن أو نحو ذلك قبل ظهور الوباء. في المجاعة الكبرى بين عامي 1315 و 1317 ، مات ما يصل إلى 15٪ من سكان إنجلترا وويلز ، وفقًا للسجلات التاريخية. مع انخفاض الأجور وارتفاع أسعار الحبوب ، دفع المزيد من الناس إلى الفقر. تُظهر دفاتر حسابات الأسرة وسجلات المدفوعات للعمال في عزبة اللغة الإنجليزية أنه بحلول عام 1290 ، كانت 70 ٪ من العائلات الإنجليزية تعيش عند خط الفقر أو تحته ، والذي يُعرَّف بأنه قادر على شراء ما يكفي من الطعام والسلع لعدم الجوع أو البرد. وفي الوقت نفسه ، حصلت أغنى 3٪ من الأسر على 15٪ من الدخل القومي.

شارون ديويت ، عالمة الأنثروبولوجيا البيولوجية بجامعة ساوث كارولينا ، كولومبيا ، تحقق في كيفية تأثير تلك المجاعات وتزايد الفقر على صحة الناس من خلال دراسة الهياكل العظمية المستخرجة من مقابر العصور الوسطى في لندن. يميل الأشخاص الذين ماتوا في القرن الذي سبق الموت الأسود إلى أن يكونوا أقصر وأكثر عرضة للوفاة في سن الشباب مقارنة بمن ماتوا خلال القرنين الماضيين. أولئك الذين عاشوا في القرن قبل الطاعون كان لديهم أيضًا المزيد من الأخاديد على أسنانهم بسبب نمو المينا المتقطع ، أو علامة على سوء التغذية ، أو المرض ، أو ضغوط فسيولوجية أخرى أثناء الطفولة.

تفتقر DeWitte إلى عينات من العقود التي سبقت الموت الأسود مباشرة ، لكن الأدلة التاريخية على المجاعة الكبرى والأجور المنخفضة حتى أربعينيات القرن الرابع عشر تجعل من المرجح أن هذه الاتجاهات استمرت حتى اندلاع الوباء ، كما تقول.

لمعرفة ما إذا كان اعتلال الصحة يجعل الناس أكثر عرضة للإصابة بالطاعون ، لجأ ديويت إلى مئات الهياكل العظمية المستخرجة من إيست سميثفيلد. حسبت التوزيع العمري للأشخاص في المقبرة ، وكذلك متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من علامات الإجهاد على هياكلهم العظمية. تظهر نماذجها الصارمة أن كبار السن والأشخاص الذين يعانون بالفعل من حالة صحية سيئة كانوا أكثر عرضة للموت أثناء الموت الأسود. على عكس الافتراض القائل بأن "كل من تعرض للمرض كان معرضًا لخطر الموت نفسه ... كان للحالة الصحية تأثيرًا حقيقيًا" ، كما تقول.

في الثمانينيات ، قام علماء الآثار بالتنقيب عن ضحايا الطاعون المدفونين في مقبرة إيست سميثفيلد بلندن عام 1349.

لا تعلن الهياكل العظمية عن الطبقة الاجتماعية لأصحابها ، لذلك لا يمكن لـ DeWitte التأكد من أن أي شخص معين مدفون في East Smithfield كان غنيًا أو فقيرًا. ولكن في ذلك الوقت ، كما هو الحال الآن ، كان من المرجح أن يكون سوء التغذية والأمراض أكثر شيوعًا بين الناس على هامش المجتمع. وتشير الأدلة التاريخية إلى أن الأغنياء في إنجلترا ربما يكونون قد نزلوا بشكل خفيف أكثر من الأعداد المتزايدة من الفقراء. ربما يبدو أن 27٪ من ملاك الأراضي الإنجليز الأثرياء قد استسلموا للطاعون ، في حين أن أعداد المزارعين الريفيين المستأجرين في عامي 1348 و 1349 تظهر معدلات وفيات في الغالب من 40٪ إلى 70٪. يجادل ديويت بأن الظروف الاقتصادية غير المتكافئة التي أضرت بصحة الناس "جعلت الموت الأسود أسوأ مما كان يجب أن يكون".

بعد أربعمائة عام ونصف العالم ، ضرب الجدري مجتمعات الشيروكي في ما سيصبح جنوب شرق الولايات المتحدة. وفي أماكن أخرى من العالم ، تسبب المرض - بحمى وثوران البثور - في وفاة حوالي 30٪ من المصابين. يقول بول كيلتون ، المؤرخ في جامعة ستوني بروك ، إنه من بين الشيروكي ، كان العامل الممرض المخيف قد ساعد ، ومن المحتمل أن يصبح أكثر تدميراً.

على الرغم من أن نقص المناعة المكتسبة غالبًا ما يلقي باللوم على ارتفاع معدل الوفيات بين الأمريكيين الأصليين بسبب المرض خلال الفترة الاستعمارية ، إلا أن الظروف الاجتماعية ضاعفت من تأثيرات العوامل البيولوجية. تزامن وباء الجدري في منتصف القرن الثامن عشر في الجنوب الشرقي ، على سبيل المثال ، مع تصاعد الهجمات البريطانية على مجتمعات الشيروكي فيما يُعرف باسم الحرب الأنجلو شيروكي. استخدم البريطانيون استراتيجية الأرض المحروقة ، حيث أحرقوا مزارع الشيروكي وأجبروا السكان على الفرار من منازلهم ، مما تسبب في مجاعة وانتشار الجدري إلى المزيد من مجتمعات شيروكي. يعتقد المؤرخون أنه بحلول نهاية الوباء والحرب ، انخفض عدد سكان الشيروكي إلى أصغر حجم مسجل ، قبل أو بعد ذلك. يقول كيلتون: "خلقت الحرب الظروف الملائمة للجدري ليكون لها تأثير مدمر".

تكررت مآسي مماثلة لمئات السنين في مجتمعات السكان الأصليين عبر الأمريكتين حيث أدى العنف والقمع الاستعماريان إلى جعل الأمريكيين الأصليين عرضة للأوبئة ، كما يقول مايكل ويلكوكس ، عالم آثار أمريكي أصلي من أصل يومان في جامعة ستانفورد. غالبًا ما كانت مجتمعات السكان الأصليين التي أجبرت على ترك أراضيها تفتقر إلى إمكانية الحصول على المياه النظيفة أو النظم الغذائية الصحية. أُجبر الأشخاص الذين يعيشون في البعثات الكاثوليكية على القيام بعمل شاق والعيش في ظروف مزدحمة يسميها ويلكوكس "أطباق بتري للأمراض". تظهر الهياكل العظمية للأشخاص المدفونين في البعثات الإسبانية في القرن السادس عشر في فلوريدا العديد من علامات اعتلال الصحة التي وجدها ديويت في مقابر لندن قبل الموت الأسود.

مثل هذا الاضطهاد وآثاره البيولوجية "لم يكن شيئًا" طبيعيًا ". يقول ويلكوكس: "كان من الممكن تغييره.

التجربة المتناقضة لمجتمعات الأمريكيين الأصليين الذين تمكنوا من العيش خارج الحكم الاستعماري لفترة من الوقت تدعم وجهة نظره. كان أحد هذه المجتمعات هو Awahnichi ، الصيادين وجامعي الثمار الذين عاشوا في وادي يوسمايت بكاليفورنيا. وفقًا لرواية من أواخر القرن التاسع عشر ، أخبر رئيس أواهنيشي يدعى تينايا عامل منجم أمريكي ومتطوع في الميليشيا في خمسينيات القرن التاسع عشر عن "مرض أسود" - يحتمل أن يكون جدريًا - اجتاح مجتمعه قبل أن يكون لديهم اتصال مباشر مع المستوطنين البيض. من المحتمل أن المرض وصل مع فرار السكان الأصليين من البعثات ، كما تقول كاثلين هال ، عالمة الآثار بجامعة كاليفورنيا ، ميرسيد.

وثق فنانون من السكان الأصليين مرض الجدري في مدينة مكسيكو في القرن السادس عشر. أدى العنف الاستعماري إلى صعوبة التعافي من مثل هذه الفاشيات.

قامت بالتنقيب في الوادي وحللت البيانات حول عدد القرى المحتلة ، وكمية الحطام الناتجة عن تصنيع أدوات سبج ، والتغيرات في الحروق التي يتم التحكم فيها كما كشفتها بيانات حلقات الأشجار. تشير هذه المؤشرات إلى أن Awahnichi شهدوا انخفاضًا في عدد السكان بنسبة 30 ٪ حوالي عام 1800. قبل أن ينتشر الوباء ، كان عدد أفراد قبيلة Awahnichi حوالي 300 حالة وفاة لحوالي 90 شخصًا فقط.

أخبر زعيم تينايا المتطوع في الميليشيا أنه بعد مرض السود ، غادر أواهنيشي منزلهم التقليدي وانتقلوا إلى جبال سييرا نيفادا الشرقية ، على الأرجح إلى أراضي شعب كوتزاديكا. هناك ، وجد Awahnichi الدعم ، وعلى المدى الطويل ، فرصة لإعادة بناء مجتمعهم من خلال التزاوج المختلط. بعد حوالي 20 عامًا ، عادوا إلى وطنهم الوادي ، وتزايدت أعدادهم وحافظت ثقافتهم.

تدعم بيانات Hull هذا الحساب ، مما يدل على أن Awahnichi تركوا الوادي لمدة عقدين. ترى رحيلهم وعودتهم إلى طريقة حياتهم كعلامة على المرونة. تقول: "لقد ثابروا على الرغم من هذا الحدث الصعب حقًا".

كانت تجربة Awahnichi نادرة.بحلول مطلع القرن العشرين ، أُجبرت العديد من مجتمعات السكان الأصليين على الانتقال إلى محميات بعيدة مع وصول ضئيل إلى مصادر الغذاء التقليدية والرعاية الطبية الأساسية. عندما اجتاح مرض آخر - جائحة إنفلونزا عام 1918 - مات السكان الأصليون "بمعدل يزيد بنحو أربعة أضعاف عن بقية سكان الولايات المتحدة" ، كما يقول ميكايلا آدامز ، المؤرخ الطبي بجامعة ميسيسيبي ، أكسفورد. "جزء من السبب هو أنهم كانوا يعانون بالفعل من سوء الحالة الصحية والفقر وسوء التغذية."

كانت بعض الحالات متطرفة بشكل خاص. عانت أمة نافاجو ، على سبيل المثال ، من معدل وفيات بنسبة 12 ٪ في هذا الوباء ، في حين أن معدل الوفيات في جميع أنحاء العالم كان يقدر بنحو 2.5 ٪ إلى 5 ٪. تقول ليزا ساتينسبيل ، عالمة الأنثروبولوجيا بجامعة ميسوري ، كولومبيا ، إن بعض مجتمعات السكان الأصليين في كندا وألاسكا النائية فقدت ما يصل إلى 90٪ من سكانها في الوباء.

اليوم ، خلال جائحة الفيروس التاجي ، أبلغت Navajo Nation عن عدد حالات إصابة بالفرد من COVID-19 أكثر من أي ولاية باستثناء نيويورك ونيوجيرسي ، على الرغم من أن معدل الاختبار في الحجز مرتفع أيضًا. مرض السكري ، وهو عامل خطر لمضاعفات COVID-19 ، شائع عند الحجز ، ويعيش الكثير من الناس في فقر ، بعضهم بدون مياه جارية.

يكشف جائحة الفيروس التاجي عن المخاطر التي تسببها قرون من التمييز والإهمال ، كما يقول رينيه بيجاي ، عالم الوراثة وباحث الصحة العامة في الحرم الجامعي الطبي بجامعة كولورادو أنشوتز وعضو في Navajo Nation. لكنها تحذر من وصف الدينيه - الاسم التقليدي لشعب نافاجو - بأنهم ضحايا سلبيون. "لقد مررنا بالأوبئة. يمكننا تجاوز هذا أيضًا ".

على الرغم من أن إنفلونزا عام 1918 أصابت دينيه بشدة ، إلا أن قلة من الناس خارج المحمية أدركوا ذلك في ذلك الوقت. بالنسبة لأولئك الذين يعيشون في ظل الوباء ، الذي أودى بحياة 50 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ، أعطت الإنفلونزا انطباعًا بأنها قاتلة عشوائية ، تمامًا كما حدث قبل 600 عام من الموت الأسود. "هذه الأنفلونزا المزعجة في جميع أنحاء المدينة! والأبيض والأسود والغني والفقير جميعهم مشمولون في جولته ، "ذهبت قصيدة نثر في المجلة الأمريكية للتمريض في عام 1919.

لكن الدراسات الديموغرافية الحديثة أظهرت أن العديد من المجموعات في الطرف الأدنى من الطيف الاجتماعي والاقتصادي ، وليس الأمريكيون الأصليون فقط ، عانوا بشكل غير متناسب في عام 1918. في عام 2006 ، نشر سفين إريك ماملوند ، وهو عالم سكاني في جامعة أوسلو متروبوليتان ، دراسة عن سجلات التعداد والوفيات. الشهادات التي أبلغت عن معدل وفيات أعلى بنسبة 50٪ في أفقر منطقة في أوسلو مقارنة بالأبرشية الثرية. في الولايات المتحدة ، مات عمال المناجم وعمال المصانع بمعدلات أعلى من عامة السكان ، كما تقول نانسي بريستو ، مؤرخة في جامعة بوجيت ساوند.

وكذلك فعل السود ، الذين واجهوا بالفعل معدلات وفاة عالية بشكل مذهل من الأمراض المعدية. في عام 1906 ، كان معدل الوفيات من الأمراض المعدية بين الأشخاص غير البيض (في ذلك الوقت ، ومعظمهم من السود) الذين يعيشون في المدن الأمريكية ، 1123 حالة وفاة لكل 100000 شخص ، وفقًا لإليزابيث ريجلي فيلد ، عالمة الاجتماع بجامعة مينيسوتا ، توين سيتيز ، وجدت. على سبيل المقارنة ، في ظل حرارة جائحة عام 1918 ، كان معدل وفيات البيض في المناطق الحضرية بسبب الأمراض المعدية 928 حالة وفاة لكل 100 ألف شخص. لم ينخفض ​​معدل الوفيات بين غير البيض في المناطق الحضرية عن هذا المستوى حتى عام 1921. يقول ريجلي فيلد: "يبدو الأمر كما لو أن السود كانوا يعانون من إنفلونزا البيض عام 1918 كل عام". "إنه لأمر مذهل حقًا."

في عام 1918 ، أقيمت حواجز حول أسرة الجنود في محطة بحرية في سان فرانسيسكو لإبطاء انتشار الإنفلونزا.

ضرب جائحة عام 1918 في موجة الربيع والخريف ، وكان السود أكثر عرضة للإصابة بالمرض من البيض في الموجة الأولى ، وفقًا لدراسة أجراها ماميلوند وزميله في سجلات واستطلاعات الجيش والتأمين من ذلك الوقت. بعد ذلك ، في موجة الخريف المميتة ، أصيب السود بمعدلات أقل ، ربما لأن الكثيرين قد اكتسبوا بالفعل مناعة. ولكن عندما مرض السود في خريف عام 1918 ، كانوا أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ومضاعفات أخرى ، وأكثر عرضة للوفاة من البيض. قد يكون السبب في ذلك هو أن السود لديهم معدلات أعلى من الحالات الموجودة مسبقًا مثل السل ، كما يقول ماميلوند.

لعب التمييز دورًا أيضًا. تقول فانيسا نورثينجتون جامبل ، وهي طبيبة ومؤرخة طبية في جامعة جورج واشنطن: "تسمى هذه الفترة الزمنية الحضيض للعلاقات بين الأعراق". قوانين جيم كرو في الجنوب والفصل الفعلي في الشمال تعني أن مرضى الإنفلونزا السوداء يتلقون الرعاية في مستشفيات منفصلة للسود. يقول جامبل إن هذه المرافق كانت مكتظة ، وعانت رعاية مرضى الإنفلونزا السوداء.

اليوم في واشنطن العاصمة ، 45٪ من حالات COVID-19 لكن 79٪ من الوفيات من السود. اعتبارًا من أواخر أبريل ، شكّل السود أكثر من 80٪ من مرضى COVID-19 في المستشفيات في جورجيا ، وتقريبًا جميع وفيات COVID-19 في سانت لويس. شوهدت اتجاهات مماثلة للمرضى السود وجنوب آسيا في المملكة المتحدة. وفي ولاية أيوا ، يشكل اللاتينيون أكثر من 20٪ من المرضى ، على الرغم من أنهم يمثلون 6٪ فقط من السكان.

في عام 1350 ، توقفت المدافن في مقبرة إيست سميثفيلد. يقول جيدو ألفاني ، المؤرخ الاقتصادي بجامعة بوكوني ، إن تأثير "الطاعون الأسود" استمر ، وذلك بفضل عواقبه الاقتصادية غير العادية. من خلال دراسة أكثر من 500 عام من سجلات الضرائب على الممتلكات والأشكال الأخرى للثروة ، وجد أن عدم المساواة الاقتصادية قد تراجعت في كثير من أوروبا أثناء وبعد الموت الأسود.

على سبيل المثال ، في ولاية سابودا في ما يعرف الآن بشمال غرب إيطاليا ، انخفضت حصة الثروة التي يملكها أغنى 10٪ من حوالي 61٪ في 1300 إلى 47٪ في عام 1450 ، مع انخفاض كبير خلال الموت الأسود وتراجع أبطأ في القرن التالي (انظر الرسم البياني أعلاه). وجد ألفاني اتجاهات مماثلة في جنوب فرنسا وشمال شرق إسبانيا وألمانيا. تُظهر تحليلات الحسابات المنزلية وسجلات العزبة اتجاهاً مماثلاً في إنجلترا ، حيث تضاعفت الأجور الحقيقية ثلاث مرات تقريباً بين أوائل القرن الثالث عشر وأواخر القرن الخامس عشر وتحسنت مستويات المعيشة العامة.

يقول ألفاني إن الكثير من العمال ماتوا بسبب الطاعون ، مما أدى إلى زيادة الطلب على العمالة ، مما أدى إلى ارتفاع أجور أولئك الذين نجوا. ومع وفاة الملاك ، تم طرح مساحات شاسعة من الممتلكات في السوق. باع العديد من الورثة قطع أراضٍ لأشخاص لم يكن بإمكانهم امتلاك عقارات من قبل ، مثل الفلاحين.

لم يختف الطاعون بعد الموت الأسود ، عانت العديد من البلدان ، بما في ذلك إيطاليا وإنجلترا ، من تفشي المرض بشكل متكرر. ومع ذلك ، يبدو أن النوبات اللاحقة قد رسخت عدم المساواة بدلاً من الحد منها. يعتقد ألفاني أنه بحلول الوقت الذي ظهرت فيه الأوبئة لاحقًا ، وجدت النخبة طرقًا للحفاظ على ثرواتهم وحتى صحتهم. "يصبح الطاعون سمة من سمات المجتمعات الغربية. إنه شيء عليك أن تتوقعه ".

في جميع أنحاء أوروبا ، تم تغيير الوصايا بحيث يمكن نقل العقارات الكبيرة إلى ورثة واحد بدلاً من تفكيكها. بدأ الأثرياء أيضًا في الحجر الصحي في العقارات الريفية بمجرد بدء تفشي المرض. من عام 1563 إلى عام 1665 ، انخفض معدل الوفيات أثناء تفشي الطاعون بشكل كبير في الأبرشيات الغنية في لندن ، لكنه ظل كما هو تقريبًا أو زاد في المناطق الأكثر فقراً وازدحامًا ، وفقًا لسجلات الدفن والتعميد. يقول ألفاني ، خلال القرنين الخامس عشر والسادس عشر ، "يصف الأطباء الإيطاليون الطاعون بشكل متزايد بأنه مرض يصيب الفقراء".

يقول كيلتون إن هذا التحيز الطبقي "يُنظر إليه مرارًا وتكرارًا في التاريخ". على سبيل المثال ، أثناء انتشار وباء الكوليرا في الولايات المتحدة في القرن التاسع عشر ، ابتكرت النخب "هذه الفكرة القائلة بأنه بطريقة ما سيصيب الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بالمرض فقط. من كان ميالاً؟ الفقير ، القذر ، المعسول ". لكن لم يكن الفشل الأخلاقي هو الذي جعل الفقراء عرضة للخطر: البكتيريا ضمة الكوليرا كانت أكثر عرضة لتلويث إمدادات المياه المتدنية المستوى.

الإرث الاقتصادي لأنفلونزا عام 1918 غير واضح. وفقًا للبيانات التي جمعها الخبير الاقتصادي توماس بيكيتي من كلية باريس للاقتصاد ، انخفض التفاوت الاقتصادي في أوروبا بشكل كبير بداية من عام 1918 ، وهو انخفاض استمر حتى السبعينيات. لكن ألفاني يقول إن فصل تأثيرات جائحة الإنفلونزا عن آثار الحرب العالمية الأولى أمر مستحيل. يقول إن تلك الحرب دمرت الممتلكات في أوروبا ، وفقد الأثرياء إمكانية الوصول إلى الممتلكات والاستثمارات الأجنبية ، مما قلل من عدم المساواة.

في الولايات المتحدة ، لم يفعل هذا الوباء شيئًا لتخفيف العنصرية البنيوية. يقول جامبل: "كشف جائحة عام 1918 التفاوتات العرقية وخطوط الصدع في الرعاية الصحية". في ذلك الوقت ، كان الأطباء والممرضات السود يأملون في أن يؤدي ذلك إلى تحسينات. "لكن لم يتغير شيء. بعد الوباء ، لم تكن هناك جهود كبيرة في مجال الصحة العامة لمعالجة الرعاية الصحية للأمريكيين من أصل أفريقي ".

هل يمكن أن يؤدي جائحة COVID-19 ، من خلال الكشف عن خطوط الصدع المماثلة في البلدان حول العالم ، إلى أنواع التحولات المجتمعية الدائمة التي لم تفعلها إنفلونزا 1918؟ يقول بريستو: "أريد أن أكون متفائلاً". "الأمر متروك لنا جميعًا لتقرير ما سيحدث بعد ذلك".